甲下骨疣
甲下骨疣又称甲床下骨疣,不是甲床本身病变,但常常表现为趾甲的疼痛及变形,常发生于踇趾末节背侧
病因
目前病因不明,但有两种学说得到业内认可
:认为该病为单发性良性纤维瘤、甲下软骨瘤、遗传性多发性外生骨瘤等
:如发生于柔道、摔跤后引发足趾炎性刺激而引起
临床表现
足趾远节趾骨部位的无蒂性骨软骨瘤,可侵蚀穿透甲床、甚至甲板,出现趾甲部位的疼痛、变形
诊断
X线或CT检查可帮助诊断
治疗
以手术切除为主,X片或CT证实趾骨末节背侧有甲下骨疣者
禁忌征:趾甲病变或其他疾病未完全确诊者
手术方法
:患趾趾甲腹侧横行鱼嘴样切开,长约1厘米
,用15号刀片将末节趾骨与软组织分离,连同骨膜、骨皮质在内直至骨疣基底部一同全部切除,注意切除范围不可过大,以免影响甲床血供,粗糙面需挫平。间断缝合,覆盖油纱、敷料包扎
注意事项
,既要骨疣切除完整,切除范围又不宜过大,术前需全面评估
,根据术中情况需切除部分或整个趾甲,有时甚至需截除远节趾骨
,定期换药
,且若肿物时间较长,即使不切除生发床,术后趾甲均会发生不同程度的永久性变形,此点需与病人及家属充分沟通、了解
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