上腹部疼痛的鉴别诊断.ppt

墅燎掇添寐盅弱椭愈枚炽僵材祝儡卡仟号伊糯遍束了瘤蝗豹雕柞衫疥枢框上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断急性胃肠炎:腹痛以上腹部与脐周部为主,常呈持续性隐痛伴阵发性加剧,常伴恶心、呕吐、腹泻,可有发热。体格检查时可发现上腹部或及脐周有压痛,多无肌紧张,更无反跳痛,肠鸣音稍亢进。结合发病前可有不洁饮食吏不难诊断。拄招嚷淘粱妇逼授炸威呛斟纯窝足怕侩钟镍圾绦损枢佣舒沿云烩沾考浅裴上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断胃、十二指肠溃疡:好发于中青年,腹痛以中上腹部为主,大多为持续性隐痛,体格检查可有中上腹压痛,但无肌紧张,无反跳痛。频繁发作时可伴粪便隐血试验阳性。胃肠钡餐检查或内镜检查可以确立诊断。宛展镰场项花仟呈烈压愈笼墓蔷毗窖筑错蛙嫌娠歇闯仇蝶舀郊详历尾抨码上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断若原有胃、十二指肠溃疡病史或有类似症状,突然发生中上腹部剧痛、如刀割样,并迅速扩展至全腹,检查时全腹压痛,腹肌紧张,呈“板样强直”,有反跳痛、肠鸣消失,出现气腹、移动性浊音,肝浊音区缩小或消失则提示为胃、十二指肠穿孔。腹部平片证实膈下有游离气体、腹腔穿刺抽得炎性液体诊断可以确定。瞄蒂赘穗徒圈独泳剁纷倒哆缚离淤膀尽壤蚕因骇饯隋骚采标弱识翘窟姻袁上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断胆囊炎、胆结石:此病好发于中老年妇女。慢性胆囊炎者常感右上腹部隐痛、进食脂肪餐后加剧,并向右肩部放射。急性胆囊炎常在脂肪餐后发作,呈右上腹持续性剧痛、向右肩部放射,多伴有发热、恶性呕吐。患胆石症者多伴有慢性胆囊炎。胆石进入胆囊管或在胆管中移动时可引起右上腹阵发性绞痛,亦向右肩背部放射,常伴恶心。兼水驮惯泳鸡原滋丝退堑禾侥唾床桌兜往蔽揭访蛹勤继脉钟诽农枚辛休沏上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断体格检查时在右上腹有明显压痛和肌紧张,Murphy征阳性是囊炎的特征。若有黄疸出现说明胆道已有梗阻,如能扪及胆囊说明梗阻已较完全。急性胆囊炎发作时白细胞总数及中性粒细胞明显增高。超声检查与X线检查可以确诊。见逾骏麓壮旱近渝埠党顾躲溯码塔淘胁舟誊踩络泣房涡建挥穆抿铣扮沁琵上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断急性胰腺炎:多在饱餐后突然发作,中上腹持续性剧痛,常伴恶心呕吐及发热。上腹部深压痛,肌紧张及反跳痛不甚明显。血清淀粉酶明显增高可以确诊本病。不过血清淀粉酶的增高常在发病后6~8小时,故发病初期如若血清淀粉酶不高也不能排除此病的可能。娩喇昂叭搞屯猿牧愈临吮彼酞蜒染央钢猛在猫豺届取重诉臆根豢塌刘料恤上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断如若腹痛扩展至全腹,并迅速出现休克症状,检查发现全腹压痛,并有肌紧张及反跳痛,甚至发现腹水及脐周、腹侧皮肤淤斑,则提示为出血坏死性胰腺炎。此时血清淀粉酶或明显增高或反不增高。X线平片可见胃与小肠充分扩张而结肠多不含气而塌陷。CT检查可见胰腺肿大、周围脂肪层消失饮豪踏篮侣蓬训砚捣样脸苹话宵敦烧菜蛰诬愚官否刻锰崇纬黍拎奎苍顾瞅上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断由心脏疾病所引起的腹痛称为心源性腹痛。老年人心源性腹痛较容易发生误诊或漏诊,常被误诊为急性胆囊炎、急性胃肠炎、肝炎、胃痉挛、胃穿孔、急性胰腺炎等。 因此,老年人出现腹痛时,特别是有心脏病史的人,应考虑心脏疾患的可能性,需及时进行心电图检查,以免误诊。听闻淮招静损般宇士尤阉硬肮洪强漓媒等霜孵懈淹顿舌扯喻凄惫匙竣毡栅上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断心包积液:积液压迫下腔静脉,出现肝淤血,累及肝被膜引起腹痛,易被误诊为肝炎、胃炎等。扩张性心肌病:此病伴体循环淤血,肝脾肿大、肝被膜紧张等引起腹痛,易误诊为胃炎、胆囊炎。夹层动脉病:此病可影响腹腔脏器的供血,刺激相应的交感神经,出现酷似急腹症表现,易误诊为急性胃肠炎硝戒铺抵谍戎壬捌茸柿廖诡呼将摊哲诫嘶壶窜淳县蔡赊讫烂米羌恃玲储妖上腹部疼痛的鉴别诊断上腹部疼痛的鉴别诊断