缺铁性贫血 Iron Deficiency Anemia
西安交通大学第一医院血液科
概述
缺铁性贫血是由于体内储存铁消耗殆尽,不能满足正常红细胞生成的需要而发生的贫血。
发病情况
最常见的贫血,在育龄妇女和婴幼儿中的发病率很高。
在多数发展中国家,约2/3的儿童和育龄妇女缺铁,其中1/3患缺铁性贫血
铁的代谢
一、铁的分布
体内铁分为:
功能状态铁:包括血红蛋白、肌红蛋白、酶和辅因子、转铁蛋白和乳铁蛋白结合的铁
贮存铁:铁蛋白和含铁血黄素
体内铁的2/3在血红蛋白内,约15%在肌红蛋白中。
贮存铁:正常男性约1000mg,女性仅为300-400mg。
二、铁的来源和吸收
1. 来源:
衰老红细胞释放的铁
食物:1~(孕妇和哺乳期妇女需2~4mg)
2. 吸收
铁的吸收部位主要在十二指肠及空肠上段。
与铁吸收有关的因素:
肉食中肌红蛋白所含铁易吸收
植物铁多为三价,吸收率低
维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁;蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态,均可促进铁的吸收
体内铁的贮存量对铁的吸收也有影响
三、铁的运输
1. 血浆中:亚铁经铜蓝蛋白氧化成高铁,与转铁蛋白结合,运到各组织
2. 红细胞内:铁与转铁蛋白分离,还原成亚铁,在线粒体上与原卟啉、珠蛋白、结合成血红蛋白
四、铁的再利用和排泄
1. 再利用
红细胞破坏后的血红素铁用于制造新生红细胞的血红素
2. 排泄
正常情况下,人体每天铁的排泄量不超过1mg
哺乳的妇女每天从乳汁中排出约1mg
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