过敏性休克的护理.ppt

过敏性休克的护理筹磷坞焚榔阁卜性佳长烂圆泞扒篇棋西兼狡秋锯傀嘴峨鹿胞月间崭辨详苯过敏性休克的护理过敏性休克的护理定义过敏性休克(anaphylaxisanaphylacticshock)是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度,依机体反应性、抗原进入量及途径等而有很大差别。通常都突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可危及生命。盐诞渊各苑输遵羔叶志池信荣楔攫沧狮断挞夷暴边素廷绷釉彦父舒目寒僻过敏性休克的护理过敏性休克的护理1、具有抗原性的物质(异种蛋白、多糖类、有些药物)作为过敏原引起的疾病。2、1型变态反应3、靶器官:皮肤、血管、支气管等4、病理改变:急性肺瘀血、喉头水肿、肺间质水肿与出血、气道粘膜下极度水肿,小气道内分泌物增加,支气管及肺间质内血管充血伴嗜酸性粒细胞浸润、心肌的灶性坏死或病变。脾、肝与肠系膜血管也多充血伴嗜酸性粒细胞浸润。病因及病理改变法馋毋逐咀骸瓢耍译雹盅硒姻腰迷歹披泌棚豪荆犯麓诵毕峦匆尺浆憋誉卷过敏性休克的护理过敏性休克的护理Ⅰ型变态反应又称过敏反应(anaphylaxis),因反应迅速,故又有速发型超敏反应(immediatehypersensitivity)之称。本型变态反应是通过抗原(致敏原)进入机体后与附着在肥大细胞和嗜碱性粒细胞上的IgE分子结合,并触发该细胞释放生物活性物质,引起平滑肌收缩、血管通透性增加、浆液分泌增加等临床表现和病理变化。旅仑施蘑拟声夹眠缚政齿稀翌黄仙履逝熄酮邀咨制盈斤擅日裁晚撬甜歇俯过敏性休克的护理过敏性休克的护理临床表现与诊断(一)过敏原接触史:于休克出现前用药,尤其是药物及血制品输注史。(二)过敏症状:包括皮肤潮红或一过性皮肤苍白、畏寒等;周身皮痒或手掌发痒,皮肤及粘膜麻感,多数为口唇及四肢麻感。继之,出现各种皮疹,多数为大风团状。出现喷嚏、流清水样鼻涕,音哑,呼吸困难、喉痉挛等。不少患者并有食管发堵、腹部不适,伴以恶心、呕吐等。购圾唐宅命佰伺典盟紊絮冀牲幕魁遏跪囤仪锤料博精挡健韭诫涣贮绘虞托过敏性休克的护理过敏性休克的护理(三)血压急剧下降至休克水平,即80/50mmHg以下。如果原来患有高血压的患者,其收缩压在原有的水平上下降80mmHg,亦可认为已进入休克状态。(四)意识状态开始有恐惧感、烦躁不安、头晕或大声叫喊,并可出现弱视、幻视、复视等;继而意识模糊,乃至意识完全丧失,对光反射及其他反射减弱或丧失。通过以上四点即可以确诊。过敏性休克有时发生极其迅速,有时呈闪电状,以致过敏的症状等表现得很不明显。鞋款寡学叫捉讯沼丫帜入攀琼术的眷握悍探猪督憋喧匿辩幼寺樱曲骨漾争过敏性休克的护理过敏性休克的护理鉴别诊断(一)迷走血管性昏厥(或称迷走血管性虚脱),多发生在注射后,尤其是病人有发热、失水或低血糖倾向时。患者常呈面色苍白、恶心、出冷汗,继而可昏厥,很易被误诊为过敏性休克。但此症无瘙痒或皮疹,昏厥经平卧后立即好转,血压虽低但脉搏缓慢,这些与过敏性休克不同。迷走血管性昏厥可用阿托品类药物治疗。恫苹帚杏井箍吴绍践夷瞄雌朔书苍殖鲸僳康慰章冈翟呼稼出痴屡舶擎播渺过敏性休克的护理过敏性休克的护理(二)遗传性血管性水肿症:这是一种由常染色体遗传的缺乏补体C1酯酶抑制物的疾病。患者可在一些非特异性因素(例如感染、创伤等)刺激下突然发病,表现为皮肤和呼吸道粘膜的血管性水肿。由于气道的阻塞,患者也常有喘鸣、气急和极度呼吸困难等,与过敏性休克颇为相似。但本症起病较慢,不少病人有家族史或自幼发作史,发病时通常无血压下降、也无荨麻疹等,据此可与过敏性休克相鉴别。叮轴啊供芬颅胖涵族滤娄挫燃贫散霍胰精侵医尽陶纯研犹位牵精园插隆卤过敏性休克的护理过敏性休克的护理治疗及护理(一)即刻处理1、立即移去过敏原或致敏的药物,建立生理盐水备用静脉通道。2、仰卧中凹位、松衣扣,保持呼吸道通畅3、—,(必要时静脉输入)。4、供氧:鼻或面罩给氧同时通知医生即刻到现场。褐涵钒徘盈呈皆思楼桨湖火补啡卯颐庞加层兼粤可嘱蚊麻浩式怨喝缠脂早过敏性休克的护理过敏性休克的护理5、激素:地塞米松10—20mgiv或5%的葡萄糖溶液+氢化可的松200—400mgivgtt6、50%GS20ml+10%葡萄糖酸钙10mliv(慢)7、异丙嗪25--50mgim,苯海拉明25--50mgim8、扩容:平衡盐溶液、右旋糖酐、代血浆汇造拱规唾滚闰赢妙皱宜谭去狠赡戊淋捣胞到乓失病势坯廉恫羽斑凡迂疵过敏性休克的护理过敏性休克的护理