口腔颌面部外伤病人的护理*病因交通事故占首位,其次是工作、生活意外,颌面部外伤较复杂。*临床表现(一)口腔颌面部软组织损伤一)擦伤特点:表皮层破损,少量出血,非常疼痛,创面常附着泥沙或其它异物。处理:清洗创面,去除附着异物,防止感染。可用凡士林纱布覆盖或任其干燥结痂、自愈。*擦伤*二)挫伤特点:皮下及深部组织损伤,无开放性创口。小血管和淋巴管破裂,常有组织内渗血,形成瘀斑,甚至血肿(肿痛)。*处理:止血、止痛,预防感染,促进血肿吸收和恢复功能。24小时以内冷敷,24小时以后热敷。血肿大-抽吸(无菌条件下)、加压包扎血肿小-24小时以后热敷、理疗、中药外敷血肿感染-按脓肿处理(切开排脓引流、控制感染)。*三)刺、割伤特点:皮肤和软组织已有裂口。刺伤—创口小而深,盲管伤,易残留异物。切割伤—创缘整齐,伤及大血管时可大出血。切断面神经—面瘫损伤腮腺—涎瘘。处理:清创缝合术。*四)撕裂伤特点:较大的机械力量将组织撕裂或撕脱,创缘不整齐,皮下及肌组织均有挫伤,常有骨面裸露,出血多,疼痛剧烈,伤情重,易休克。*处理:及时清创缝合,消毒创面。显微外科—血管吻合组织再植术。严重者取游离皮片移植。尽量能保持皮肤完整性,细针、细线,分层准确对位缝合,力求组织恢复到原位。*五)咬伤特点:鼠、狗、狼、熊、人咬伤。面颊部或唇部组织撕裂、撕脱或缺损,甚至有骨面裸露。处理:仔细清理创口,复位,缝合组织。组织缺损者:邻近皮瓣,游离植皮。如骨面裸露,先促使肉芽组织生长再考虑游离植皮。接种狂犬病疫苗和破伤风抗毒素()的应用。*
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