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日常生活活动能力评定
定义:(Activities of Daily Living-ADL
/Daily Living Task)
狭义:指人们为了维持生存及适应生存环境而进行的最基本的、具有共同性的身体动作群,即衣食住行个人卫生等基本动作。
广义:指一个人在家庭、工作机构及社区内自己管理自己的能力(活动、判断、交流、执行社会任务能力)。
评定中考虑的因素
身体条件:肌力、ROM、协调性、感觉、平衡、
感认知功能、心肺功能
动机:对他人依赖/对自己残疾认识程度、病前做
日常生活的经验
环境条件:楼层、独立/家人同住、室内/室外
补偿/替代装置:生活辅具、矫形器/拐杖轮椅(潜能)
其他:疾病诊断、经济状况、职业、性别
基本内容
运动:
功能性移动(functional mobility)从一体位/位置转移到另一体位/位置。
床上运动轮椅上运动室内外行走
munity mobility)指在社区内能安全的上下楼梯、上下马路、行走,能应用公共/私人交通工具(公共汽车、出租车、马自达、自行车)
基本内容
自我照顾(self maintenance)
进食穿衣个人清洁上厕所洗澡
munication)
利用设备接受/传递信息(打电话、书写、录音)
识别环境标记(厕所、门牌、信号灯)、理解
家务劳动(home management)
购物备餐清洁清洗衣服理财照料小孩
ADL分类
基本日常生活活动能力
(Physical of Daily Living,PADL
Basic Activities of Daily Living ,BADL)
自我料理+功能性移动能力
复合性/工具性日常生活活动能力
(Instrumental of Daily Ling,IADL)
与物质环境和社会环境相互作用的活动
BADL+家务活动、交流、工作
PADL
1、个人自理类:穿衣、进食、修饰、上厕、沐浴
2、躯体活动类:床上、坐、站、转移、步行、上下楼、驱动轮椅
IADL
1、户外:乘车、驾车、用钱、采购、旅游、社交
2、室内:家庭卫生、烧水沏茶、切菜做饭、服药、用电话、听广播看电视、写信、看报、打牌、理财、记住约会、生日、假日
项目
PADL
IADL
反应运动功能
粗大的运动功能
精细的运动功能
内容
以躯体功能为主
含躯体、言语、认知功能
适用对象
较重的残疾患者
较轻的残疾患者
应用范围
医疗机构
社区、常用于调查
敏感性
低
高
ADL评定的重要性
提供诊断(独立、依赖)
指定治疗计划
评估疗效
提供心理上的支持
角色调整
投资-效益分析
评定中的注意事项
评定表达患者的真实能力(不是潜能)
评定结果反应患者24小时内完成情况
评定中尊重患者个人生活方式、习惯与隐私
评定在适当时间和环境中进行
评定项目应从简单、安全做起,避免疲劳
评定方法
直接评定:由评估者向患者发出动作指令,让患者实际去做,逐项观察患者进行动作的能力。
间接评定:不能直接观察的动作,通过询问的方式进行了解和评估。