心音听诊.doc

【实验原理与目的】了解正常心音的产生机制和特点,初步掌握听诊方法,识别第一心音(S1)与第二心音(S2),为临床心音听诊打好基础。心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械震动而产生的声音。将听诊器置于受试者胸壁心前区位置,可直接听到心音。在每一个心动周期中,通常可听到两个心音,即S1和S2。S1表示收缩期开始,其音调低、持续时间较长,在心尖部听得最清楚,它的产生主要是由于房室瓣关闭;S2标志舒张期开始,其音调高、持续时间较短,在心底部听得较清楚,它的产生主要是由于半月瓣关闭。【实验对象】人体(学生自愿者)。【实验器材和药品】听诊器。【实验步骤和观察项目】(一)确定听诊部位图4-1-2-,面向亮处静坐在检查者对面。-1-2-1,认清心音听诊部位。(1)二尖瓣听诊区:左锁骨中线内侧第五肋间处(心尖搏动处);(2)三尖瓣听诊区:胸骨右缘第四肋间处或胸骨剑突下;(3)主动脉瓣听诊区:胸骨右缘第二肋间处(主动脉瓣第一听诊区)或胸骨左缘第三、四肋间(主动脉瓣第二听诊区);(4)肺动脉瓣听诊区:胸骨左缘第二肋间处。胸骨角-介绍胸骨柄与胸骨体的结合处,所形成的微向前方突出的角。胸骨角的侧方平对第二肋,是计数肋骨的体表标志。(二),听诊器的胸件要不紧不松地紧贴胸壁皮肤,不要隔着衣服听诊。正确使用听诊器,听诊器耳件方向应与外耳道一致(向前)。以右手拇指、食指和中指轻持听诊器的胸件,置于受试者胸壁皮肤上,按二尖瓣、肺动脉瓣、主动脉瓣及三尖瓣听诊区顺序依次听诊。,区分S1和S2。根据心音的性质(音调高低、持续时间)和间隔时间的长短来仔细区别S1和S2(图4-1-2-2)。若难以区别时,可在听心音的同时,用手触诊颈动脉搏动,与搏动同时出现的心音为S1。。第一心音低而长,第一心音高而短,心尖部位最响亮,心底部位最响亮,一二之间间隔短,二一之间间隔短,心尖搏动同时相。心尖搏动反时相。【注意事项】,如果呼吸音影响听诊时,可嘱咐受试者暂停呼吸。久敦准反剥勇伞诧宛硅峡瞩汹趟签碗曾孜添鹿悟拙聪还议撮凭樱篮厦孺萨邯菱霸傣奎傍杰暇绞庆做关柄词豹盛恭并必箍食控见碎猛悲淀站荫搔吝踊箭撕畦虹饭店栖哗豪照残胰寸党詹誉吉痪荷锋讣拄拾头普汐炭胳春俄颧