犬胃切开术.doc

(1)适应症:取出胃内异物,摘除胃内肿瘤,急性胃扩张减压整复,探查胃内的疾病等。   (2)器械一般软组织切开、止血、缝合器械。尽可能准备两套器械(污染与无菌手术分开用)。   (3)保定与麻醉  印卧保定、全身麻醉。   (4)术部在腹正中线上,剑状软骨与脐连线的中点,即为切口的中央。   (5)术式切开腹中线腹壁腹膜。把胃从前壁到中部轻轻拉出。胃的周围用大隔离中与腹腔及腹壁隔离。以防切开胃时污染腹腔。   在胃大弯部切一小口,要注意避开胃大弯的网膜静脉。创缘用舌钳牵拉固定,防止胃内容物浸入腹腔。必要时扩大切口,取出胃内异物或探查胃内各部(贲门、胃底、幽门窦、幽门)进行其它手术。用温青霉素。生理盐水冲洗或擦拭胃壁切口,然后作全层连续缝合及第二层的连续水平内翻褥式浆膜肌层缝合。再用温青霉素、生理盐水冲洗胃壁,后将之还纳于腹,腹壁常闭合。   (6)术后护理术后两天开始易消化的流食。以后10天内保持少量饮食。防止胃过于胀满后撑裂胃壁切口。最初数天给静脉输液。连续应用抗菌素5-7天。犬胃切开术的注意事项:犬胃切开术常用于取出胃内异物,摘除胃内肿瘤和探查胃内的疾病等。随着城市养犬规模的不断发展,犬的胃肠道疾病较多发,如异物性胃炎、胃幽门堵塞、胃内肿瘤、胃扭转等疾病均可通过手术方法进行治疗。I术前准备1)手术器械和用品的准备及消毒:手术器械准备两套,常规消毒备用]。2)手术室消毒:采用紫外线消毒灯照射消毒,手术场地及手术床使用1%~2%的新洁尔灭溶液喷洒消毒。3)犬的准备:术前应禁食24h以上、禁水不超过12hE”。4)犬的麻醉:,~。5)犬的保定:采用仰卧保定法。将尾巴固定在后腿上,将犬的舌头拉出口腔、用浸湿生理盐水的纱布包裹、舌钳固定。6)术部准备与消毒:术部剪毛后,消毒重复3次l3_。2手术操作1)手术通路:自剑状软骨后方2-3cm至脐部间,沿腹中间线切口。2)术野的隔离:用4块无菌创巾分别覆盖在术野的四周,露出切口部位,并用帕巾钳固定在术部周围的皮肤上。3)组织的切开及分离:依次切开皮肤,分离皮下组织,切开筋膜,分离钝性肌肉,切开腹膜,暴露胃部。4)胃的切开:用拇指、食指和中指深入腹腔,环绕一周检查,轻轻拉出胃,用灭菌湿纱布将胃与腹腔和腹壁进行后隔离。在胃的腹面胃大弯与小弯之间切开,并用舌钳牵拉固定,取出胃内异物或摘除胃内肿瘤等。5)缝合:用温生理盐水冲洗后,再用酒精棉球消毒胃壁切口,胃部切口常规缝合后,将胃还纳于腹腔。术者重新消毒,并换第二套手术器械,再依次缝合腹膜、肌肉和皮肤,并打结系绷带。)犬的苏醒:手术后若犬还没有苏醒,可肌肉注射陆醒灵,加速苏醒。2)术后护理:术后视病情可静脉内补液并供给能量,同时应用抗菌素防止感染。术后24h内禁食,饮水不限,24h后给予少量易消化的流食;3天以后给软而易消化的食物,应少量多次喂给。术后7~8天拆线。4小结及讨论1)在脐前腹中线切口时,不能自剑突旁侧切开。因为犬的膈肌在剑突旁,若在此部位切开,易误切开膈肌造成气胸,引起致命危险。2)手术过程中要始终贯彻无菌概念,特别是从污染手术转入无菌手术时,手术人员的手臂要重新消毒,更换无菌手套以及无菌器械。3)对于镰状韧带的切除与否,笔者认为应根据实际而定。