ACEI雷米普利课件.ppt

ACEI雷米普利(瑞泰)—防治心衰的临床循证中国医学科学院中国协和医科大学心血管病研究所阜外心血管病医院杨跃进教授2019-11-%---2%随着年龄快速增长很高的流行比率 -1000万病人患有心衰50%有心衰的病人在4年内死亡>50%有严重心衰的病人在1年内死亡TaskForcefortheDiagnosisandTreatmentofChronicHeartFailure,;22:1527-1560.*欧洲*%---%心衰-心血管事件链的最后阶段危险因素糖尿病高血压动脉粥样硬化左室肥厚心肌梗死左室重构心室扩张终末期心脏病死亡充血性心力衰竭心血管事件链是一系列以病生理为主线,将心血管危险因子和临床疾病连接而成的链条心血管事件链“……,心脏疾病是一系列疾病延时间发展而成的统一体。它以危险因子为开端,经过急性心梗等事件,引发猝死或促进心功能衰竭,我认为我们不能将不同心血管疾病割裂开来对待.”MandeepMehra,“心力衰竭——心脏病最后的大战场”2019心脏病(任何),无论是否得到治疗呼吸困难,疲乏运动耐受性降低心衰的分期及临床特征ABCDAHA/ACCHFguidelines2019(有危险因素,无病理变化)(有病理变化,无症状)(症状性心衰)(终末期)心衰相关危险因素:Framingham心脏研究高血压心肌梗塞心绞痛糖尿病左室肥厚心脏瓣膜疾病男性女性HF相对危险性0 2 4 6 8 ;80(9B):3J-–使心衰危险增加3倍(AHA2019)75%的心衰患者曾患高血压(AHA2019)约65%的心衰由冠状动脉疾病引起。35%由非缺血性疾病如瓣膜疾病、心脏毒性药物、心肌炎或原发性心肌病引起()年龄和冠心病是心衰的主要决定因素,其他预测因子包括高血压、糖尿病、吸烟和肥胖异常的血管收缩激活SNS醛固酮血管加压素肌细胞增生血管平滑肌增生胶原重构PAI-1/血栓形成血小板聚集超氧化产物内皮素AngIIRAS系统和血管紧张素II在心衰形成中的有害作用AdaptedfromBurnierM,;355:637–,;45:419–429.