阿米巴病概述1、定义:由溶组织内阿米巴(entamoebahistolytica)感染人体所致的一种寄生虫病。2、感染类型无症状感染者带虫者85-95%有症状病例A肠阿米巴病:阿米巴痢疾、慢性阿米巴结肠炎阿米巴阑尾炎、阿米巴瘤、暴发型结肠炎B肠外阿米巴病:阿米巴肝脓肿、肺脓肿、脑脓肿、其他部位感染(阴道、宫颈、肛周皮肤)最为常见的是以腹痛、腹泻、果酱样大便为主要症状的阿米巴痢疾,其次为以发热、肝区疼痛、肝脏肿大并有压痛为主要临床特征的阿米巴肝脓肿(肝阿米巴病)。一、肠阿米巴病(Intestinalamebiasis)溶组织内阿米巴所致的肠道感染,多数病人无症状(病原携带状态),滋养体侵袭肠壁组织(升结肠和盲肠)引起腹痛、腹泻、粘液血便等症状,称为阿米巴痢疾。本病易复发转为慢性,也可导致肠外并发症(一)病原学溶组织内阿米巴的生活史分为滋养体和包囊两期滋养体(trophozoite)大滋养体(组织致病型)有侵袭和破环组织的能力可在患者脓血便或组织病变中见到的,体积较大,一般在20~60μm,胞浆内常含有被吞噬的红细胞小滋养体(肠腔共栖型)可在无症状的患者粪便中见到,其体积较小,大小为10~20μm,运动迟钝,无明显侵袭力,以细菌和肠内容为食,不吞噬红细胞,寄生在结肠肠腔。2、包囊(cyst)(感染型)滋养体能在不利的环境中转变为对外界有较强抵抗力的包囊,包囊在外界发育为有4个核的成熟包囊,此时即具有感染性。在外界抵抗力强,在粪便和水中存活2-5周,对热较敏感。IntestinalamebiasisPathogen滋养体包囊阿米巴大滋养体小滋养体感染性包囊(4核)一核包囊二核包囊肠腔,4核滋养体四核包囊外界,成熟包囊肠腔,单核滋养体包囊1核、2核、4核随血流肠外阿米巴病肝脏、肺、脑、心包等侵入肠壁大滋养体在小肠下段脱囊,逸出4核滋养体经口感染人体肠阿米巴病在结肠腔内二分裂繁殖宿主健康状况良好溶组织阿米巴的生活史生活史基本过程:包囊→小滋养体→大滋养体滋养体去向:①侵入肠黏膜→肠溃疡②血行播散→异位寄生③排出体外→脓血或稀便④形成包囊(组织中滋养体不能形成包囊)
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