203株医院感染葡萄球菌的监测及耐药性分析.doc

203株医院感染葡萄球菌的监测及耐药性分析
作者:刘锐孙立娟何成彦郑岚
【关键词】葡萄球菌;感染;耐药率
葡萄球菌是医院感染比较常见的病原菌,其中耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)使院内感染的发病率和死亡率都明显增加〔1〕,住院时间也明显延长,因此大大增加了医院和卫生系统的成本〔2,3〕。近年来,由凝固酶阴性的葡萄球菌引起的医院感染也呈上升趋势。因此现在普遍关注的焦点为MRSA和耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌(S)。为了解我院葡萄球菌感染现状,合理应用抗生素和提高抗感染治疗水平,本文对我院发生医院感染的203株葡萄球菌进行了分析。
1 材料与方法
标本来源 2008年1月至2009年12月我院住院患者的各种临床标本分离出的葡萄球菌共203株(不考虑混合感染),患者平均年龄为(±)岁,均采用无菌方法采集标本进行细菌培养获得。标本分别来自下呼吸道、泌尿道、胸腹腔、结膜囊、血液、伤口等部位。
细菌培养和鉴定标本常规培养按《全国临床检验操作规程》进行,培养分离得到的纯种菌在生物梅里埃公司的VITEK32细菌鉴定仪上进行菌种鉴定。
药敏试验按CLSI推荐的纸片扩散法(KB法)进行,判断标准按CLSI2008年版。
MRS的鉴定在4% NaCl MH琼脂平皿上,经35℃ 24 h培养后,30
μg头孢西丁纸片抑菌环直径≤21 mm的金黄色葡萄球菌;或30 μg头孢西丁纸片抑菌环直径≤24 mm的凝固酶阴性葡萄球菌判为耐甲氧西林的葡萄球菌。
质量控制 25923为质控标准菌株。
统计学分析 。
2 结果
葡萄球菌的菌种分布共培养出葡萄球菌8种共203株,其中以金黄色葡萄球菌所占比例最高为58株(%),其次分别为表皮葡萄球菌38株(%),腐生葡萄球菌36株(%),溶血葡萄球菌28株(%),沃氏葡萄球菌17株(%),里昂葡萄球菌12株(%),中间葡萄球菌8株(%),人葡萄球菌6株(%)。
MRSA的检出 58株金黄色葡萄球菌中检出MRSA 19株,%;S 54株,%。
耐药率耐甲氧西林的葡萄球菌(MRS)和甲氧西林敏感的葡萄球菌(MSS)对常用抗生素耐药率比较见表1。
表1 MRS和MSS对常用抗菌药物的耐药率(%)
抗生素MRS(n=73)耐药株数耐药率MSS(n=130).
3 讨论
凝固酶阳性的金黄色葡萄球菌是人类重要的致病菌,可引起医院和社区感染,其致病性主要与各种侵袭性酶类及多种毒素有关;凝固酶阴性的葡萄球菌是人体皮肤黏膜的正常菌群之一,目前已成为医院感染的致病菌。本研究中共检出金黄色葡萄球菌58株(%)