2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的.doc

2型糖尿病合并脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度的
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨糖尿病合并脑梗死患者的颈动脉内膜中层厚度(IMT)改变的相关影响因素。方法
采用尖端影象彩色超声系统对86例2型糖尿病(T2DM)患者(对照组)和合并脑梗死的糖尿病患者(观察组)进行IMT测定,研究两组IMT异常发生情况及影响因素。结果检出观察组的异常IMT为33例(78%),和对照组比较,前者患者年龄大,病程长,胆固醇、收缩压升高。结论IMT增厚可能是脑梗死预警指标,常规对糖尿病患者测定颈动脉,将有助于早期发现糖尿病脑梗死病变及评估病变程
度,从而早期开始干预治疗。
【关键词】糖尿病脑梗死IMT
颈动脉内膜中层厚度(IMT)增厚是动脉硬化的早期表现之一。随着糖尿病发病率逐年上升,其合并脑梗死的发病率亦呈上升趋势,且病情重,预后差,本文通过对糖尿病合并脑梗死患者IMT的改变的相关分析,为早期防治糖尿病脑梗死提供依据。
1对象与方法

对象随机收集2007年1月-2008年12月我院住院的T2DM患者86例,男49例,女37例,其中合并脑梗死42例。T2DM诊断符合WTO糖尿病诊断标准,合并脑梗死患者经CT或MIR证实。


IMT检查:颈动脉IMT测定:采用尖端影象彩色超声系统(美国惠普公司),。患者仰卧,肩部垫高,颈后仰,头稍转向对侧,从锁骨上窝起逐渐上移,可以观察到颈总动脉、交叉部、部分颈内动脉。颈动脉IMT
≥[1]。
:记录患者的年龄、病程、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、SBP(收缩压)、DBP(舒张压)、IMT。
:所有数据均用采用Excel2003数据录入,,计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,进行t检验,多元逐步回归分析,。
3讨论
颈动脉是联系心脑两个重要脏器的桥梁,因它位置表浅,目前超声能清晰地显示其病变状况和程度,粥样斑块的面积、钙化程度、硬化斑表面的状态以及颈动脉的狭窄程度,能反映脑血管病变是否处于高危状态,对病变的发展有一定的预测作用[2]。颈动脉IMT增厚是反映早期动脉粥样硬化的指标,本研究表明糖尿病合并脑梗死患者较单纯糖尿病组IMT增厚,表明IMT增厚可能是脑梗死预警指标。这与何育生[3]等研究结果一致。
有研究显示,年龄的增加,病程的加长,高血压都是糖尿病亚临床动脉硬化的危险因素[4]。本研究表明糖尿病合并脑梗死患者较单纯糖尿病组年龄大,病程长,收缩压高,这与黎宏庄等[5]
亦发现一致,他们发现糖尿病合并脑梗死的患者,颈动脉内膜平均IMT和最大IMT均比无脑梗死的糖尿病患者增厚明显,且随着糖尿病病程或脂高血压所导致颈动脉IMT增厚,脑梗死发生的危险性亦不断增大。
本研究表明2型糖尿病合并脑梗死患者的TC比单纯糖尿病明显升高。脑梗死的发病原因受多因素的影响,脂质异常是动脉粥样硬化形成的重要原因之一。另外糖尿病患者胰岛素分泌绝对或相对不足引起的糖、脂代谢紊乱,为动脉硬化的重要物质基础。2