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18例骨髓瘤肾病患者血清免疫固定电泳的检测及临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
作者:唐秀英, 李云春, 史青梅
【摘要】目的为探讨免疫固定电泳(IFE)对骨髓瘤性肾脏疾病诊断的价值。方法采用免疫球蛋白(G、A、M)定量测定、血清蛋白电泳、免疫固定电泳,对161例肾内科肾衰和肾病综合症患者进行检测。免疫球蛋白采用免疫散射比浊法测定,血清蛋白电泳采用琼脂糖电泳,免疫固定电泳采用琼脂糖电泳+免疫固定技术。结果 161例患者血清经蛋白电泳筛选出11例M蛋白,%。有18例患者血清经免疫固定均出现M蛋白,%。18例患者血清经免疫固定电泳均出现致密深染单克隆M蛋白,结合Ig定量检测并依据判断标准确认为MM。结论血清免疫固定电泳(IFE)能明确提示骨髓瘤肾病,适于作为肾脏疾病的常规检查项目,在诊断和鉴别诊断骨髓瘤肾损害中有重要意义。
【关键词】免疫固定;电泳;骨髓瘤肾病
多发性骨髓瘤(MM)临床常表现为骨质疏松或溶骨病变、贫血、感染、肾功能损害。骨髓瘤肾病是多发性骨髓瘤引起的肾损害,占本病肿瘤发病的1%~2%,占血液系统肿瘤的10%。多发性骨髓瘤肾损害是MM最常见和严重的并发症之一,初诊时50%的患者存在肾功能不全。MM对肾的损害是多因素作用的结果。本文对2006-2008年18例以肾脏疾病首诊的MM患者回顾性分析,以探讨免疫固定电泳(IFE)对骨髓瘤性肾脏疾病诊断的价值,提高肾内科医师对该病的认识,避免误诊和漏诊,提高MM的生存率。
1 材料和方法
标本来源选择我院2006-2008年肾内科住院患者161例,原发性肾病综合征患者95例,肾衰患者(CRF)6
6例。男85例,女76例,年龄36~85岁。其中18例经免疫固定电泳(IFE)均出现致密深染单克隆M蛋白。正常对照组36例经体检证实无肾脏疾病和其他慢性疾病。
仪器法国Sebia Hydrasys 全自动电泳分析仪和配套试剂,进行血清蛋白电泳、免疫固定电泳检测。免疫球蛋白检测利用美国Beckman Array-360特种蛋白分析仪及该公司生产的校准液、质控液及抗体试剂。
方法抽取晨空腹静脉血,分离血清,避免溶血和脂血。
免疫球蛋白检测为免疫散射比浊法,均严格按试剂盒说明书进行操作。
血清蛋白电泳取10μL血清标本于加样梳在琼脂糖凝胶板上电泳,干燥,染色,脱色,烘干,扫描,报告结果。
免疫固定电泳(1)加样:取按操作规程稀释的患者血清10
μL加于加样梳小孔内,(4人份)进行电泳以分离蛋白质。(2)免疫固定加抗血清:电泳后分别加固定液12μL,后再加IgG、IgA、IgM 及KAP和LAM抗血清各12μL,25℃孵育5min,再用厚滤纸覆盖与凝胶片上吸去表面的固定液和水分,65℃烘干6min。(3)染色-脱色:将烘干的凝胶片置于染色缸内用结晶紫染色液染色,%柠檬酸脱色液进行脱色以除去剩余染料。(4)观片:烘干胶片,观察结果。
判断标准 MM按文献标准诊断[1]。
2 结果
161例患者血清经蛋白电泳筛选出11例M蛋白,%。有18例患者血清