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68例产后出血患者的急救和护理体会
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨产后出血的原因,降低产后出血发病率。方法对68例产后出血患者进行临床分析。结果提高产妇分娩的安全性。结论产后出血重在预防,认真观察,及时处理
【关键词】正常分娩产后出血急救护理
产后出血是分娩期的严重并发症,是产妇死亡的重要原因之一,在我国居产妇死亡原因的首位[1]。
我院2007年至2010年住院分娩孕妇发生产后出血的患者68例,现将急救护理体会总结如下。
1临床资料
2007年至2010年我院住院分娩3240例,按胎儿出生后24小时出血量超过500ml者为产后出血[2]。总共有68例产妇发生了产后出血。发病年龄:最小16岁1例,最大44岁。分娩方式:破宫产20例,其余均为阴道分娩。出血原因:胎盘因素35例、软产道裂伤5例、子宫收缩乏力26例、凝血功能障碍2例,以上原因可以共同存在或相互影响。
2急救护理
,头偏向一侧,保持呼吸道通畅
腿部抬高30
°,利于下肢静脉回流,增加回心血量。给予吸氧,氧流量4-6L/分。有面色苍白、脉搏细速、表情淡漠等休克先兆者,给予高浓度吸氧(6-10L/分),以提高血氧饱和度,保证重要器官供氧。
,遵医嘱快速输液,补充血容量
根据病情正确掌握补液速度,注意观察产妇的自觉症状,以免补液过多、过快而发生肺水肿。静脉穿刺困难者,请外科医生行静脉切开。

尿量是反映重要器官灌注是否足够的指标。置保留尿管,测定每小时尿量,了解肾功能变化。密切观察意识、皮肤粘膜颜色、血压、脉搏、肢体温度、尿量等,判断有无休克症状及休克程度,及时配合医生做好抢救工作。

产妇胎儿娩出后,置弯盘于产妇臀下,以便估计出血量。如阴道流血增多,应及时查找原因,及时处理。
,给予止血措施
抢救同时迅速配合医生查明出血原因。①若胎盘已剥离未排除,用左手按摩子宫,右手轻轻牵拉脐带协助胎盘娩出。胎盘剥离不全或粘连者,应人工徒手剥离胎盘,胎盘部分残留者,不能徒手取出者,应用大刮匙刮取残留组织。②子宫收缩乏力者,助产者一手置子宫底均匀有节律的按摩子宫,使子宫收缩,同时静脉推注缩宫素或宫颈注射缩宫素,使子宫处于良好收缩状态,从而使子宫壁血窦闭合。如宫缩乏力不缓解或胎盘植入者,应积极做好术前准备,必要时行子宫切除术。
③凝血功能障碍者应遵医瞩应用止血药物或输入血小板或新鲜血。④有软产道裂伤者,及时缝合止血,缝合过程中避免遗留死腔。
3护理体会
,提高抢救成功率
在抢救过程中,护士应给产妇关心与关爱,教会产妇一些放松的方法,鼓励产妇说出内心的想法。要有熟练的技术操作、从容的态度,给产妇以信任和安全感。
,重在预防,应重视产前保健,正确处理产程,加强产后观察。
:加强孕期保健,定时