125I放射粒子治疗前列腺癌围手术期的护理.doc

125I放射粒子治疗前列腺癌围手术期的护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
[摘要] 前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤。我院泌尿外科自2002年6月~2005年12月应用微创植入125I放射粒子治疗前列腺癌患者30例,术前进行有针对性的心理护理,核放射知识的讲解,合理用药的指导,术后密切观察留置导尿的情况,前列腺癌术后生存质量干预针对性指导和帮助,结果颇为满意。
[关键词] 125I放射粒子;围手术期护理
前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤,在欧美等国,其发病率高居男性肿瘤疾病的第二位[1]。我国前列腺癌的发病率近年来也有增长趋势。据统计,。我院泌尿外科2002年6月~2005年12月应用微创植入125I放射粒子治疗前列腺癌患者30例,结果颇为满意,现将护理的体会报告如下。
1 临床资料
一般资料本组30例,年龄58~81岁,临床表现为尿频、尿急、排尿困难24例,排尿后疼痛伴有血尿12例,除以上症状还伴有一侧髋关节疼痛者1例,双侧胸背疼痛者2例在其他医院明确诊断,并作睾丸切除加内分泌治疗3例。经肛指检查(DRE),3例可疑结节,27例明确结节,且为多发性结节而且质地坚硬。直肠法B超(TRUS)提示前列腺结节形态不规则,CT检查23例怀疑有前列腺癌的可能,7例患者CT上的表现为前列腺光滑的边缘变为不规则的突出。前列腺组织穿刺活检病理报告均明确诊断为前列腺腺癌。
治疗原理与方法 125I放射粒子是一种低能
γ射线放射源, mm3,它在衰变过程中发射射线的同时,也通过电子俘获(EC)和内转换(IC)产生俄歇电子,俄歇电子是低能电子,其能量<1keV,组织内最大射程Rmax=60 nm,平均射程Reve=20 nm,半衰期T1/2=。俄歇电子与分子的作用结果是导致分子出现断裂点,DNA分子破坏超过其修复能力时,细胞DNA复制终止,进而导致细胞死亡。由于其能量低,即便是局部高剂量也比外照射给予膀胱的剂量低,本组病例无发生尿失禁及放射性膀胱炎。本组30例患者均经三维立体定向计划系统(TPS)精确计算,制定植入125I放射粒子数(22~48粒,平均36粒)后,采用骶麻,取膀胱截石位,臀部垫高10 cm,常规消毒铺巾。在经直肠B超引导下,应用微创于会阴部经皮穿刺将125I放射粒子逐层植入前列腺肿瘤组织内。
结果本组30例患者经125I放射粒子植入治疗无一例发生意外,除2例术中出现少量出血,经对症处理予以留置导尿3天后出血完全消失。临床症状均有不同程度改善,排尿通畅,尤其是2例姑息治疗组的患者骨关节疼痛亦有不同程度的减轻。
2 护理
术前护理
心理护理术前1周护士应该和患者进行对话,对癌症的恐惧和焦虑进行必要的情绪稳定,并对患者的病情进行评估。治疗前护士应该再次向患者详细介绍要求和注意事项。尽管125I放射粒子治疗局限性前列腺癌在国外已经有10年多的历史,但是我国的患者对其并不了解。125I放射粒子是一种低能
γ射线放射源, mm3,有效杀灭癌组织的体积仅1