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1例颊部腺样囊性癌患者的围手术期护理
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【关键词】腺样囊性癌
腺样囊性癌,过去曾称“圆柱癌”,也是最常见的唾液腺恶性肿瘤之一,常见于腭部小唾液腺及腮腺,其次为颌下腺[1]。发生在颊部的腺样囊性癌非常少见,2006年5月我院收治了1例颊部腺样囊性癌患者。该肿瘤位置深在、涉及组织种类多,手术进入困难,既要考虑手术的彻底性又要考虑手术对面容、功能的影响,因涉及口腔术后感染机会多,患者尤其是青年患者思想顾虑很大,对围手术期护理要求很高,护理质量影响着手术的效果和患者的预后。笔者对此患者的成功护理取得一些经验,现介绍如下。
1 临床资料
患者,男,18岁,学生。20天前无明显诱因下,右颊部肿大,生长较快,无疼痛。为明确诊断和进一步治疗而于2006年5月19日入院。查体:右颊面部肿大,肿物为椭圆形,×,质中,活动无粘连,周界清楚,上端延至颧弓下,无疼痛。2006年5月21日行细胞学穿刺检查,报告为“颊部腺样囊性癌
”。经过积极术前准备于2006年5月25日,全身麻醉下行右颊腺样囊性癌切除术,术中冰冻切片检查进一步证实为“颊部腺样囊性癌”,行扩大切除,将部分颞肌、咬肌、翼内肌及部分下颌骨切除,术后经严密观察、预防感染、精心治疗和护理,术后第7天顺利康复出院,术后病理报告“右颊部腺样囊性癌”。
2 护理
入院宣教主动介绍病区环境及规章制度,让患者知道洗漱间、浴室、开水房、换药室等的位置,知道床头呼叫器的使用方法及作用。了解自己入院后需做的检查项目及注意事项,帮助患者尽快适应住院环境。
心理护理心理护理体现在治疗、护理过程的每一个环节,结合专业特点,在专业知识和技术能力范围内积极影响患者心理,帮助各种状态下的患者保持最佳心身状态[2]。心理护理不是单纯与患者交谈,而是与实施各种治疗、护理措施相结合,同时进行。
建立良好的护患关系首先要树立以人为本的护理观念,同情、关心患者,耐心倾听患者的倾诉,解答患者提出的问题,建立相互信任的护患关系,用通俗易懂的语言主动真诚地与患者沟通。
帮助患者树立战胜疾病的信心恶性肿瘤对患者造成极大的恐惧,对治疗缺乏信心。在护理过程中帮助患者树立战胜疾病的信心,主动介绍疾病相关知识、治疗方案、护理措施,最终赢得了患者及客属的信任。
解除患者术后缺陷的思想顾虑切除部分下颌骨使面部外形发生改变而导致畸形,这对一个年仅18岁的小伙子来说是很残酷的。患者担心术后会被别人嘲笑、歧视,产生了自卑的心理。通过耐心、细致解释,说明手术的重要性和必要性,美丽的心灵和美好的生命比美丽的外表更为重要。人只要用一颗平常的心去对待任何事物,他的生活必定会绚丽多彩。通过我们的努力,患者积极配合医疗护理,共同努力,完成治疗。患者表示他决不会做生活的弱者,一定会坚强快乐地生活。
术前准备协助做好各项术前检查,全面了解患者的一般情况,如胸片、心电图、生化检查、血型及配血情况,做好皮肤预备及急救药品的准备,术前留置导尿,为手术做好充分准备。
口腔护理口腔是一个污染环境,存在40多种致病菌[3]。口腔卫生对术后的伤口愈合至关重要,指导患者每日进食