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150例拔牙患者疼痛的评估及干预措施
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的通过对患者拔牙疼痛程度的分析评估,有针对性地加强拔牙术患者疼痛的护理。方法采用询问法和问卷法的形式,调查患者的疼痛程度、受疼痛困扰情况、患者对疼痛知识的了解和止痛要求。结果 75%拔牙患者有疼痛症状,对疼痛患者采取了相应的止痛措施。结论必须对患者及其家属进行疼痛知识的宣教,规范疼痛的护理措施,以有效控制疼痛,减少患者不必要的痛苦,提高护理质量。
【关键词】疼痛;拔牙;干预
疼痛是与组织损伤或潜在的组织损伤相关的一种不愉快的感觉或情感经历。牙拔除术是口腔颌面外科最基本的应用最广泛的手术,也是治疗某些牙病和由此引起的局部和全身疾病的手段[1]。牙拔除术能造成局部软组织不同程度损伤,引起疼痛、出血、肿胀等反应。有相当数量的患者受到疼痛的困扰,并且由于疼痛知识的缺乏,很多患者盲目忍受疼痛造成的痛苦。笔者调查了150例拔牙患者疼痛情况,在对结果进行分析的基础上探索了牙拔除术疼痛的护理方法。疼痛护理是临床医学领域一项新兴课题。在部分发达国家已将疼痛护理列入护理教育的课程中,并将疼痛控制的满意度作为医疗护理质量管理的重要标准之一。
1 对象与方法
调查对象选取2005年4~6月在我院口腔科门诊行拔牙术的患者150例,男95例,女55例;年龄13~77岁,平均(±)岁。
方法采取询问法确定有无疼痛,再采取问卷调查法。在做好解释工作后,要求患者配合填写调查表。调查的内容包括患者的疼痛程度、对疼痛危害的认识、对止痛治疗的要求及当前接受的止痛措施。
疼痛评估方法采用马盖尔(Megill)问答法[2](0=无痛;1级=轻微疼痛,患者不舒服;2级=有疼痛感,但不严重;3级=疼痛,患者痛苦;4级=疼痛,有恐惧感;5级=剧烈疼痛)对患者疼痛程度进行评估。
2 结果
患者牙拔除术疼痛的程度见表1。表1 150例患者拔牙术后疼痛的程度
患者对疼痛危害的认识及对止痛治疗的需求见表2。表2 150例患者对疼痛危害的认识及对止痛
3 讨论
疼痛的原因拔牙术造成机械性损伤,导致乳酸、5-羟色胺、组胺和血浆缓激肽等致痛物质的释放,刺激游离神经末梢;个体对疼痛的敏感程度、耐受性及心理状态不同,对疼痛的反应也不同;患牙的部位不同,解剖的结构各异,如单根、双根、多根、弯根、复杂牙等,导致牙拔除术时难度也会加大,患者的疼痛反应也加重。
疼痛的评估方法个体对疼痛的体验存在很大差异,临床上除用疼痛评分方法了解疼痛程度外,还需观察患者的表情、活动等其他情况。多见3级疼痛患者痛苦蹙眉、咧嘴、紧握拳头等痛苦表情。此次调查显示5例4级疼痛剧烈患者有恐惧紧张感觉,其中2例患者面色苍白、大汗淋漓等。
疼痛的护理
术前健康教育做好患者拔牙术前的宣教,调整好心理状态,减轻心理压力从而提高其痛阈。并向患者详细介绍牙拔除术前后的注意事项,使患者对术中术后疼痛有充分认识和心理准备。牙拔除术对多数患者产生明显心理影