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46例老年糖尿病患者拔牙治疗的临床分析
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的探讨老年糖尿病患者拔牙治疗的临床特点及安全性。方法对46例老年糖尿病患者拔牙治疗进行回顾性分析。结果45例患者拔牙术后各项生命体征平稳,创口愈合情况良好。1例因血糖控制不佳暂缓拔牙治疗。结论术前采用合理有效的措施控制血糖水平,术后有力地控制感染,老年糖尿病患者可以安全顺利地进行拔牙治疗。
【关键词】糖尿病拔牙
老年糖尿病患者的代谢紊乱,凝血功能低下,抗感染能力较差,而且常合并多种慢性并发症,拔牙治疗可能导致出血不止,伤口感染等等,这就增加了拔牙治疗的复杂性和危险性。本文收集了本科2008年1月-2009年6月收治的46例老年糖尿病患者拔牙治疗的病例资料,并对其进行回顾性分析。
资料和方法
,男22例,女24例。年龄58-82岁,平均年龄71岁。其中41例2型糖尿病,占89%,其余5例为1型糖尿病。共拔除患牙96颗。
,进行必要的全身检查,同时加强口腔清洁护理,并在血压稳定、。麻醉剂为1%-2%的盐酸利多卡因注射液,术中根据牙位的不同采用阻滞麻醉、浸润麻醉加牙周膜麻醉的方法进行麻醉。待麻醉效果完善、病人生命体征平稳,即可迅速用牙挺或牙钳拔除患牙,清理创口,并用明胶海绵碘伏填塞拔牙创,对于创口较大的拔牙创予以高密度的缝合止血,再用棉卷压迫拔牙创40分钟。术后予以服用抗需氧菌及厌氧菌药物,原降糖治疗不变。
结果
45例老年糖尿病患者拔牙治疗后5天复诊检查,可见拔牙创愈合良好,无明显红肿,患者自诉拔牙术后1-2天疼痛消失,占病例总人数的98%。1例因血糖控制不佳,转内科治疗,暂缓拔牙,占2%。术后2-4月随访,42例患者已行活动或固定义齿修复,愈后良好。
典型病例:李某,男,71岁,患2型糖尿病10年,牙周炎Ⅲ°。原有的可摘局部义齿因基牙松动严重不能继续戴用,要求拔除患牙后行全口活动义齿修复。进行必要的全身状况检查后,,格列美脲片2mg每日一次早餐前口服。术前二日开始用3%双氧水行冠周冲洗,每日二次,口泰含漱液漱口。。采用1%的盐酸利多卡因注射液作阻滞麻醉,拔除右下第一,第二双尖牙,清理拔牙创,用明胶海绵碘伏填塞拔牙创,再用棉卷压迫拔牙创40分钟后,伤口不出血。
,,原有的降糖药物口服剂量不改变。术后3天复诊见伤口愈合情况好,遂分两次拔除其余5颗患牙。术后2月复诊行全口可摘活动义齿修复,愈后良好。
讨论
由于糖尿病使唾液中的含糖量增高,口腔酸性增加,同时唾液量减少,对牙齿的自洁作用下降,易导致牙周病,龋病等等。牙周病使齿槽骨的骨质逐渐吸收消失,造成牙齿松动。老年糖尿病患者多伴有各种慢性并发症,其中最严重的并发症为心血管病变。所以术前正确掌握患者的全身状况,严格掌握手术适应症,作好充分的术前准备,是手术成功的关键。比如术前检查血钾、血压、心电图等。对血糖控制不佳或伴有严重感染的患者,应暂缓拔牙治疗。
术前应采用快速有效的降血