［医学］透析患者贫血的治疗-.ppt

透析患者贫血的治疗-什么是贫血?血红蛋白(Hb)检查:成年男性<120g/L,成年女性<110g/L;妊娠妇女<100g/L。什么是肾性贫血?是血液透析患者远期并发症之一。(1)患者患有慢性肾脏病,并已经有肾功能损害;(2)Hb已达到贫血标准;(3)能够除外慢性肾脏病意外因素所致的贫血为什么会肾性贫血?1、肾功能下降,促红细胞生成素(EPO)生成不足是肾性贫血的主要原因。肾功能衰竭红细胞生成减少肾性贫血红骨髓2、缺铁:在CKD中很普遍,血液透析患者尤甚。3、慢性肾功能衰竭后大量有害物质蓄积体内抑制骨髓造血功能加速红细胞破坏,影响红细胞寿命而致贫血。4、营养不良。5、失血(胃肠道、常规抽血检查、血液管路和滤器)1、一般表现:Hb下降→缺氧→苍白、乏力、头晕2、系统表现:消化系统:食欲不振、恶心、呕吐、腹泻腹胀或便秘等呼吸循环系统:由于缺氧,可有代偿性呼吸、心率加快,活动或哭闹后更明显,严重者可出现全心扩大、心脏杂音甚至心力衰竭严重影响了患者的生活质量并加快肾病进展和肾功能恶化肾性贫血表现及危害免疫功能降低:易患各种感染。T淋巴细胞功能减弱及粒细胞杀菌能力降低神经系统:烦躁不安或萎靡不振,注意力、记忆力减退造血系统:因贫血引起骨髓外造血增加,可发生肝、脾、淋巴结增大严重影响了患者的生活质量并加快肾病进展和肾功能恶化血液透析:至少每月检测一次全血细胞计数(CBC):应包括Hb浓度,红细胞计数,白细胞计数和分类,血小板计数网织红细胞计数血清铁、血清铁蛋白水平血清转铁蛋白饱和度(TSAT)血清维生素B12和叶酸水平促红素的使用1、EPO的治疗时机:Hb<100g/L2、EPO的治疗目标:110g/L<Hb<120g/L不超过130使用方式:血液透析患者,建议选择静脉或皮下注射促红素。铁剂(1)铁状态的评价指标血清铁蛋白,3个月监测一次。