90锶90镱敷贴治疗预防术后瘢痕临床观察.doc

90锶90镱敷贴治疗预防术后瘢痕临床观察
(作者:___________单位: ___________邮编: ___________)
【摘要】目的观察90锶90镱(90Sr90Y)敷贴器预防术后皮肤瘢痕形成的临床疗效。方法治疗组为90Sr90Y敷贴器治疗46例术后病人,对照组为40例未经任何处理的术后病人。观察两组病人后期手术伤口瘢痕形成情况。结果经90Sr90Y敷贴器预防处理的治疗组形成瘢痕的比率明显低于对照组(P<)。结论 90Sr90Y敷贴器对手术伤口瘢痕形成的预防有显著疗效。
【关键词】 90Sr 90敷贴器手术瘢痕形成预防
瘢痕是人类机体对组织损伤产生的病理修复反应,以成纤维细胞增生及胶原沉积为主。分为普通瘢痕和病理性瘢痕,尤其是皮肤的病理性瘢痕是对皮肤损伤的过度修复,仅见于人类,分为增生性瘢痕、瘢痕疙瘩两种[2]。手术作为现代医学的一种重要治疗手段,广泛运用于临床中,它在解除病人痛苦的同时,也损伤了皮肤组织,可能导致病理性瘢痕
的形成。瘢痕形成后明显影响人们的美观,但目前对术后病理性瘢痕形成尚无有效的预防措施。近年来,我科利用90Sr
90Y敷贴器预防术后瘢痕形成,尤其对有瘢痕体质的患者,取得了令人相当满意的效果,现报道如下。
资料与方法


选择我科2006年1月18日到2008年1月29日门诊用90Sr90Y敷贴器预防处理手术后皮肤切口的病人46例作为治疗组,其中年龄在1月~5岁3例,6~10岁5例,11~20岁9例,21~50岁29例;男性12例,女性34例;18人为瘢痕体质患者;随机抽取我院外科系统术后病人40名作为对照组,其中妇产科20名、耳鼻喉科10名、整形美容外科10名,年龄在1到40岁,男女比例约为1∶2。均以返院复诊形式进行效果观察。

治疗组在术后3到30天内开始用90Sr90Y敷贴器(北京中国原子能研究院同位素技术研究所生产)进行第一次敷贴治疗,每周1次,共4次完成,总吸收剂量18~28 Gy/(野·疗程);对照组切口不作任何处理,任其自然愈合。

以术后4~6个月为疗效观察期;瘢痕评价标准分四度:无瘢痕形成-没有瘢痕或仅轻微瘢痕,不易看出;轻度瘢痕-突起1 mm,瘢痕在切口范围内,或外观不明显;中度-突起1~5 mm,边缘在切口范围1 cm以内;重度-突起5 mm以上,或超过切口范围1 cm以上。其中把无瘢痕形成及轻度瘢痕视为有效,中度及重度瘢痕视为无效。

数据用SPSS ,计数资料的比较用
χ2检验,以P<。
结果
90Sr90Y敷贴器预防性治疗术后病人46例,有效预防瘢痕形成40例,无效6例,%,且无重度瘢痕病人;对照组40例,无明显瘢痕形成者17例,%,%,%。两组总有效率比较,经统计学处理,χ2=,P<,治疗组的预防效果显著优于对照组。
讨论

瘢痕是机体对组织损伤产生的病理性修复反应,以成纤维细胞增生和胶原沉积为主。可发生在皮肤及人体其他组织、脏器。病理性瘢痕是人体组织对损伤过度修复的结果,仅