垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察.doc

垂体后叶素联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的临床观察
作者:吴德华,黄小忠,张喜,袁通其,胡妙云
【摘要】目的探讨垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油治疗肺结核大咯血的疗效。方法将114例肺结核大咯血患者随机分为两组,治疗组58例予PTT加硝酸甘油治疗,对照组单用硝酸甘油,分别观察两组止血效果、药物用量及药物不良反应。结果治疗组总有效率显著高于对照组(P<),PTT日平均用量和平均PTT总量均显著少于对照组,治疗组的不良反应发生率显著低于对照组(P<)。结论 PTT加硝酸甘油治疗肺结核大咯血能提高疗效,减少PTT用量及不良反应。
【关键词】垂体后叶素;硝酸甘油;大咯血;肺结核
大咯血是肺结核常见的急危重并发症,严重者可因大出血或窒息引起死亡。及时的止血治疗非常重要。目前普遍认为垂体后叶素仍然是治疗大咯血的首选药物[1],但其副作用大,有些病人不能耐受;且不适合用于高血压、冠心病、妊娠妇女。我院感染科从1998年~2006年,对肺结核大咯血患者分别采用垂体后叶素(PTT)联合硝酸甘油和单用垂体后叶素治疗,现将疗效对比结果报告如下。
资料与方法
,其中109例有反复咳嗽、咯血史,5例有反复咯血,无咳嗽史。所有患者均为大咯血患者,即一次最大咯血量>300 ml或24小时内咯血>500 ml[2]。病程6月至35年。经X线胸片或高分辨CT(HRCT)诊断为肺结核。按住院号尾号单双数分组,单数归入治疗组,双数归入对照组。治疗组58例,男42例,女16例,年龄15~75(±)岁;± ml,24 ± ml。对照组56例,男44例,女19例,年龄14~76(±)岁;± ml,24 ± ml。所有入选病例均排除高血压、冠心病、妊娠等应用PTT禁忌的合并症,将性别、年龄、一次最大咯血量及24 h咯血量比较,两组间无显著性差异(P均>),具有可比性。

:首次以PTT 10 U溶于生理盐水40 ml缓慢静注(>15 min),以后将PTT 30 U加入生理盐水或5%糖盐水500 ml持续静滴。另开一静脉输液通路,予硝酸甘油针剂10 mg+生理盐水48 ml以微泵维持输入18 h,间隔6 h 1次,根据血压、脉搏调整输液速度,维持血压不小于90/60 mmHg,脉搏60~100次/min。每日用量30~60mg。对照组:首次以PTT 10 U溶于生理盐水40 ml缓慢静注(>15 min),以后将PTT 30 U加入生理盐水或5%糖盐水500 ml持续静滴。两组治疗都在咯血量明显减少或仅痰中带血后PTT逐渐减量,继续治疗3~4天停药。两组病例同时给予规范抗痨治疗,一般的止血(止血芳酸、止血敏、6
氨基己酸),抗感染、对症和支持治疗;所有病例咯血期间连续监测呼吸、脉搏、血压、心电图等。

:24小时内咯血量明显减少或仅痰中带少量血。有效:72小时内咯血量明显减少或仅痰中带少量血。无效:72小时以上仍反复大咯血。

±标准差(-±s)表示,组间比较