潘托拉唑联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血的止血效果观察.doc

潘托拉唑联合法莫替丁治疗消化性溃疡出血的止血效果观察

【摘要】目的观察潘托拉唑联合法莫替丁针剂治疗消化性溃疡出血的临床效果。方法将消化性溃疡出血患者45例分为两组,联用组19例,给予潘托拉唑联合法莫替丁针剂治疗;单药组26例,给予法莫替丁针剂治疗。%,%,%,%,两组疗效比较差异有显著性(P<)。结论潘托拉唑联合法莫替丁针剂是治疗消化性溃疡出血的有效药物组合方案,值得在临床进一步推广应用。
【关键词】消化性溃疡出血/ 治疗;潘托拉唑;法莫替丁
消化性溃疡出血(peptic ulcer bleeding,PUB)是常见的内科急重症,约占上消化道出血的50%~60%,严重影响着人们的健康和生命。迅速止血是治疗的关键,而止血的成功则主要取决于抑酸药物的合理应用[1]。目前静脉应用质子泵抑制剂(proton pump inhibitor,PPI)或H2受体拮抗剂(H2RA)等抑酸剂已成为PUB内科治疗的常规[2]。笔者通过对45例PUB病例分组进行联合和单用抑酸剂治疗观察,旨在探讨PPI联合H2RA治疗上消化道出血的临床效果。
1 资料与方法
病例选择
选择病例45例,为2004年2月~2006年7月在我科住院的病人,其中女17例,男28例,年龄34±。所有病例均在入院前后3天经胃镜检查确诊为消化性溃疡并活动性出血,并根据患者病情、经济条件及个人意愿分为两组:①联合抑酸治疗组(简称联用组)19例,其中十二指肠球部溃疡12例,胃溃疡7例。②单药治疗组(简称单药组)26例,其中十二指肠球部溃疡18例,胃溃疡8例。两组患者呕血或(和)解黑便、头昏、心悸、乏力、出冷汗、血压下降等临床症状相似。两组一般情况比较差异无显著性(P>),具有可比性。
治疗方法
①联用组给予潘托拉唑针(扬子江药业集团有限公司生产)%的氯化钠溶液100ml中静脉滴注,每天早晨1次;静脉滴注法莫替丁粉针剂(开封康诺药业有限公司生产)20mg,每晚1次,疗程5天。②单药组仅予法莫替丁粉针剂20mg加入5%葡萄糖液250ml 中静脉滴注,每日2次,疗程同上。所有患者在活动性出血期间,同时给予禁食、一般止血剂(酚磺乙胺、氨甲苯酸、维生素K1)应用,并根据病情给予输血等其它常规支持治疗。如治疗无效,改用其它方案或转外科手术治疗。治疗期间观察血压、脉搏、呕血和黑便以及药物不良反应情况。治疗前后给予血常规、尿常规、大便隐血、肝功能、肾功能检查。
观察指标
呕血、解黑便停止作为止血标准:24h内呕血停止、黑便色变浅或转黄为显效,72h内呕血停止、黑便色变浅或转黄为有效,超过72h仍呕血或仍解黑色柏油样便为无效。总有效率=(显效例数+有效例数)/总例数×100%。
统计学分析
应用SPSS统计软件对数据进行χ2检验。
2 结果
治疗5天后,两组患者呕血、解黑便停止情况比较,联用组19例中,显效15例,%,有效3例,%,1例无效经镜下止血出血停止。单药组26例中,显效11例,%,有效7例,%,有8例患