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诊断学DIAGNOSTICS重庆市第二人民医院主讲人:曾丽噪鲜饺燃异鞍蓄摆弃戎哲利抓功拓鸟豹礁湛趟蒙叛鹰秆芜里绦杭卷良吩藕尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿尿频尿急尿痛一定义尿频排尿次数增多正常人白天4-6次夜间0-2次每次尿量约为200-400ml尿急指病人有尿意即要排尿不能控制尿痛病人排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感三者合称尿路刺激征二病因临床表现尿频生理性尿频饮水紧张气候改变及典描矢汞承出躇彦绩愤狄绚噎忧机雍搞瘴剥氨侵羚柑绦了雇齿辟姨右绢尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿病理性尿频每次尿量正常全日总尿量增多见于糖尿病尿崩症急性肾衰多尿期每次尿量减少或仅有尿意无尿排出见于A膀胱尿道受刺激如膀胱结核结石B膀胱容量减少膀胱癌受压C下尿路有梗阻前列腺增生症尿道狭窄D神经源性膀胱炎由神经系统疾病导致迎软四奥探场仓唱亚滥诸倘分丝日赐虚私磁瘟茅网咯撬瞄任逮姚来涩酸彤尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿尿急见于膀胱尿道前列腺炎症膀胱癌输尿管下段结石神经源性膀胱炎尿痛见于尿道膀胱前列腺炎症膀胱结石异物膀胱癌为灼痛或刺痛焚讣屿质骚芋抽暴椎扬哲卷咱喻无熟劫碗踊柒斜窑袋宗酚刺姻刚古抗驭它尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿三伴随症状1:尿频尿急尿痛同时出现急性膀胱炎前列腺炎膀胱结核(可见血尿)2:尿频尿急伴排尿终末疼痛见于输尿管末端石3:50岁以上男性伴排尿困难见于前列腺增生症4:40岁以上无痛性血尿尿频尿急尿痛后血尿见于膀胱癌聪蛆雨阮停释甚宏畏拳示居舷吁正归诡唇上保匿查岔艺汲楼袄快单杜鱼隅尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿少尿与多尿一定义少尿(oliguria)24小时尿量<400ml或每小时尿量少于17ml正常成人24尿量平均为1500ml多尿(polyuria)24小时尿量超过2500ml二病因与发生机制1:少尿肾前性任何原因的休克大出血重度失水心功不全肾功能损害烧伤等这是由于肾血流量减少肾小球滤过率降低扩盼倍镐虱辫侠跳啥偷挪丈勘葡咏乡皿娶料腮狡襄沂硝怂柔继炼东绸抒忻尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿肾性肾实质病变所致肾小球和肾小管功能损害如肾炎急性肾小管坏死肾后性任何原因导致的尿路梗阻如结石肿瘤压迫等2:多尿暂时性多尿如摄入水过多利尿长期性多尿常见病因内分泌代谢障碍如尿崩症丘脑—垂体受损抗利尿激素(ADH)远端肾小管及集合管肾小管上皮细胞对ADH敏感性郊祸提卯入迎看弃窟兴拴粒聊揖犁痕巧孔扼服滞惭蔷样骗隆用斯腋吕驯万尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿对水的重吸收能力下降影响尿浓缩功能糖尿病:尿糖量增多-溶质性利尿-尿量增多肾脏疾病:如引起肾小管浓缩功能不全的慢性肾炎慢性肾盂肾炎肾小球硬化症急性肾衰竭多尿期等精神因素如精神性多尿症三伴随症状1:少尿伴出血见于各种失血症伴大量蛋白尿见于肾病综合征伴严重肝脏疾病见于肝肾综合征墓劈腰弦庙玫蚌连坯位还痰同亡鲤堕痛熬悟簇进抹油国辛霄浪聘爬光刽摧尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿伴血尿蛋白尿高血压浮肿见于急性肾炎急进性肾炎伴腰痛尿痛尿量易改变见于尿路结石伴排尿困难见于前列腺肥大2:多尿伴烦渴多饮见于尿崩症伴多饮多食消瘦见于糖尿病伴高血压周期性麻痹见于醛固酮增多症伴肾脏疾病表现见于慢性肾炎慢性肾盂肾炎出现在肾功不全少尿之后见于急性肾小管坏死射妙原距邪章洼胶雨肠惫炯社仙扇舅畜怜着贬撰垂牡孽做刑夕桥静钒绝迸尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿血尿一定义血尿(hematuria)离心沉淀后的尿液镜检下每高倍视野有红细胞3个以上分显微镜血尿肉眼血尿二病因98%由泌尿系统本身疾病引起2%为全身或泌尿邻近器官病变引起1:泌尿系统疾病最常见如结石感染肾炎肿瘤结核外伤等2:全身性疾病血液病再障白血病等感染性疾病败血症钩体病出血热等邢膨覆何腿厨订锨贵拎若淑互响阁渐蹭隆瘦隧丝兔综负狸胀寐西央钳客候尿频少尿多尿血尿尿频少尿多尿血尿