小针刀松解术治疗跟痛症104例临床观察.doc

小针刀松解术治疗跟痛症104例临床观察
作者:贠明东,熊娜,郭明阳,张俊
【关键词】跟痛症;小针刀松解术;局部封闭
跟痛症是指人体足跟部涉及各个侧面的疼痛,多发的有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跟骨骨骺炎等多种疾病[1]。2006年2月-2008年6月,笔者采用小针刀松解术治疗跟痛症104例,并与局部封闭疗法进行比较,现总结报道如下。
1 资料与方法
一般资料

195例跟痛症患者均为中国人民解放军成都军区总医院中医科门诊病例。按就诊顺序编号,运用DPs数据处理系统进行完全随机分组。针刀组104例,男79例,女25例;年龄19~69岁,;单侧发病84例(左侧32例、右侧52例),双侧20例;病程最短10 d,最长12年,平均18个月。封闭组91例,男71例,女20例:年龄21~70岁,;单侧发病73例(左侧31例、右侧42例),双侧18例;病程最短6 d,最长10年,平均16个月。2组间性别、年龄及病程比较差异无统计学意义(P>)。
纳入和排除标准

所有患者均表现为足跟下疼痛,晨起或休息后刚开始走路着地时较重,行走片刻后反而减轻,X光片均提示有不同程度的跟骨骨刺。排除跟骨结核以及由类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、肌腱端病和痛风所致的跟痛症;并同时排除伴有严重心、肺疾病、重症糖尿病、足部皮肤感染、发热患者以及不能配合治疗者[2]。
治疗方法
针刀组
患者俯卧治疗床上,足跟朝上,踝关节前缘垫一软枕,常规消毒,铺无菌洞巾,于压痛最明显处用1%利多卡因2 mL作局麻后,右手持4号“汉章”牌针刀(针刀与足底的水平面呈60°)快速刺入,达骨刺尖部,将附着于骨刺部的韧带和腱膜割切分离3~5次,出针刀后,挤出少许血液后贴上创可贴即可。小针刀松解后辅以手法对抗牵拉。方法:用拇指压住痛点,用力弹拨,然后一手握足跟部,另一手握足趾部,向相反方向用力使足背向上翘,进一步松解韧带,反复4~6次。术后48 h保持局部清洁干燥,1周治疗1次,连续治疗3次[3]。同时采用天月公司ZM-C中频治疗仪行物理治疗,每次20 min,每日1次,7 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。
封闭组

体位及准备步骤同前,取复方倍他米松注射液7 mg,用1%利多卡因2 mL稀释后,于压痛最明显处快速刺入做局部封闭,每周1次,连续治疗3次。同时采用天月公司ZM-C中频治疗仪行物理治疗,同针刀组。
疗效标准

参照国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》[4]拟定。①近期疗效(末次治疗后第1周):足跟部疼痛消失,晨起或行走正常为治愈;足跟部疼痛明显减轻,晨起行走稍痛,但行走接近正常为好转;足跟部疼痛较治疗前稍减轻或无改善为无效。②远期疗效(末次治疗后第24周):足部疼痛未见复发,X线复查未见新增骨刺为治愈;足部稍有疼痛,晨起明显,行走后可缓解,X线复查未见新增骨刺为好转;跟部红肿疼痛,或X线查见新增骨刺为无效。
【关键词】跟痛症;小针刀松解术;局部封闭
跟痛症是指人体足跟部涉及各个侧面的疼痛,多发的有跖腱起点筋膜炎、跟骨下滑囊炎、跟骨脂肪垫炎、跟后滑囊炎、跟腱止点撕裂伤、跟