甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察.doc

甲亢合并轻中度肝功能损害患者131I治疗效果观察
【摘要】目的观察甲状腺功能亢进症伴发轻中度肝功能损害患者131I治疗效果。方法对106例初诊为甲亢合并轻中度肝功能损害的患者进行口服131I治疗,分析比较131I治疗前后甲状腺功能及肝功能变化。结果 106例甲亢合并轻度肝功能损害的患者131I治疗后6个月,甲亢治愈89例(%),%;98%的患者肝功能指标恢复正常。结论甲亢合并轻度肝功能损害时,131I治疗仍然是安全、有效的。
【关键词】甲状腺功能亢进症/ 治疗;131I;肝功能不全
状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床常见的内分泌疾病,可累及全身多个系统,可造成肝脏病理改变,表现为肝肿大、肝功能异常,严重者甚至出现黄疸,并发肝硬化。2000年3月~2007年5月我们用131I治疗甲亢合并肝损害106例,疗效良好,现分析报告如下。
1 资料与方法
一般资料本组患者106例,根据症状、体征、TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH、甲状腺摄131I率试验、甲状腺ECT扫描等确诊甲亢。肝功能检查均合并轻、中度肝功能损害[丙氨酸转氨酶(ALT)、门冬氨酸转氨酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总胆红素(TBIL)轻或中度升高],均排除肝胆疾病及感染、损肝药物应用等其它因素所致肝功能损害,106例均为初治。其中男16例,女90例,年龄26~68岁,病程8个月~3年。
方法采用单剂量口服131I治疗方法,剂量按下式计算[1]:131I剂量(MBq)=每克甲状腺131I量(MBq)×甲状腺重量(g)/甲状腺最高摄131I率。依病情程度、血象结果等因素做适当调整。甲状腺重量根据触诊及甲状腺ECT扫描确定。~。

疗效判断治愈:甲状腺功能亢进症症状、体征完全消失,TT3、TT4、FT3、FT4、s-TSH正常;好转:甲状腺功能亢进症症状减轻、体征未完全消失,TT3、TT4、FT3、FT4增高或正常后又上升;无效:甲状腺功能亢进症症状和体征无变化或反而加重,TT3、TT4、FT3、FT4高于正常。甲状腺功能减低:出现甲状腺功能减低症状,TT3、TT4、FT3、FT4降低、s-TSH增高。
随访治疗后6个月左右测定患者的FT3、FT4、s-TSH及ALT、AST、ALP、血清蛋白/球蛋白(A/G),正常范围:ALT<40IU/L,AST<40IU/L,ALP<100IU/L,A/~∶1,观察甲状腺功能和肝功能的变化情况。
统计学处理计量数据以±s表示,各项指标分析均采用配对t检验。
2 结果
甲状腺功能情况本组106例患者中,一次性治愈89例(%),好转15例(%),无效2例(%),%。
肝功能情况 131I治疗6个月后,随着甲状腺功能的恢复,肝功能也得到改善。本组106例患者有98%的患者肝功能指标恢复正常,仅约2%的患者肝功能指标仍稍高于正常,但较治疗前明显降低。131I治疗前后肝功能变化的情况见表1,两者相比差异有高度显著性(P均<)。所有患者均未发现肝功能损害进一步加重,也未出现甲亢危象。