头孢菌素和半合成青霉素皮试液配制的改进
近几年来头孢菌素和半合成青霉素类抗生素,以抗菌谱广、毒性低、疗效确实、剂量选择幅度大而应用广泛,剂量规格日益增多。头孢菌素与青霉素皮试液浓度又各不相同:教科书《护理学基础》(2003年人民卫生出版社,第3版),要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为500 ug/ml; 《护理管理与临床技术规范》(2003年浙江大学出版社),要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为300 ug/ml; 《新编药物实用全书》对少部分头孢菌素规定皮试液浓度为300 ug/ml;《护理学基础》要求青霉素过敏实验:皮内试验药液以每1 ml含青霉素200~500 u的生理盐水溶液为标准,注入剂量为20~50 u( ml)[1];但是没有半合成青霉素皮试液浓度标准。有文献报道:美洛西林钠稀释液皮试浓度为250 ug, ml [2]。氧哌嗪青霉素(哌拉西林钠)(山西同领药业)皮试浓度为250 ug[3]。氨苄青霉素皮试液最安全可靠的浓度是250 ug[4]。这给护士正确、快速配制皮试液增加了难度。笔者在工作中总结了一种头孢菌素、半合成青霉素类药物皮试液的正确配制浓度与快速配制方法,现报告如下。
1 头孢菌素类药物皮试液浓度的配制方法
头孢菌素类药物皮试液浓度如果按教科书《护理学基础》要求头孢菌素类过敏实验皮试液浓度为500 ug/ml的生理盐水为标准则可以用以下方法配制。
第一步: g的头孢菌素溶解药物,溶解后用
≥注入的生理盐水量的2倍的注射器测量药物总量(总量为溶剂加溶质)后,另加一定量生理盐水使药物溶液与头孢菌素药物剂量之比为1 ml∶ g,即药物浓度为100 mg/ml。如: ml生理盐水溶解后用10 ml, ml生理盐水,使药物溶液总量达到10 ml,即药物浓度为100 mg/ml。
第二步: ml, 加生理盐水至1 ml,则1 ml内含头孢菌素10 mg。
第三步: ml, 加生理盐水至1 ml,则1 ml内含头孢菌素1 mg。
第四步: ml, 加生理盐水至1 ml,则1 ml内含头孢菌素500 ug,即配成皮试液。
头孢菌素类药物皮试液浓度如果按《护理管理与临床技术规范》中规定的浓度,即含先锋霉素300 ug/m l的生理盐水为标准, ml加生理盐水至1 ml即可。
半合成青霉素皮试液浓度如果按含青霉素250ug/ml的生理盐水为标准, ml加生理盐水至1 ml即可。
2 讨论
原头孢菌素类药物皮试液配制方法中存在的缺点。
皮试液浓度不准确经实验发现不同规格粉剂溶解后所占的体积不同,见表1。《护理学基础》及《护理管理与临床技术规范》中皮试液的配制方法均未考虑粉剂溶解后的体积,是以注入的生理盐水量作分母计算药物浓度,以至配制的实际皮试液浓度,比拟定的标准浓度底,势必影响皮试结果的可靠性。不同规格粉剂溶解后所占的体积不同,应当引起护理同行的重视。
换算复杂,不利于正确掌握、快速配制。头孢菌素和半合成青霉素类抗生
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