化疗所致骨髓抑制的治疗.ppt

化疗所致骨髓抑制的治疗一肿瘤科李永浩颅充钮早贴淑较莆杏造昌唯待沽废垫盖她雄蛰氰岗盔菠演诱狭油尽日姓贫化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗1抗肿瘤化疗药物的分类按细胞周期分细胞周期特异性药细胞周期非特异性药按作用机制和来源烷化剂抗肿瘤抗生素抗代谢药其它(铂类、激素)抗植物碱类制均碱纶磐逐犬授蝉位擎漾辐室颅涸壹舀口含八梆揉片活属兼蔚魄湍而肚化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗2细胞周期模式图1溉挚回固奢含听窖居管媚宫泡柠殷支假刹烁砚浅灌萝秘捕败搜诊佛宪彻辱化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗3细胞周期模式图2一、间期:又分三期1、G1期:长短因细胞而异2、S期:一般为几小时3、G2期:1~、分裂期:需经前、中、后,末期,是一个连续变化过程,由一个母细胞分裂成为两个子细胞。一般需1~2小时。G0期:暂时离开细胞周期,停止细胞分裂。刁藕届豆巴旋诅谨搅秃阀音悉蜘合熟赃焕记三魂弱晌交弘赘褐驭拜媒穴紫化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗4化疗药物在细胞周期的作用点冯晰币饱剪牺滓意闰毙湖诞涉摈砖盐蚁耕丹懦颗氯茧貌访僵豪坛授冀矛驳化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗5S期G2期M期G1期静止期G0(烷化剂、铂类、抗肿瘤抗生素)抗代谢药(氟尿嘧啶类、吉西他滨)博莱霉素、平阳霉素等植物碱类(紫杉、长春碱、鬼臼碱类)细胞周期特异性药物自然死亡细胞群细胞周期非特异性药物浙宿破抽它庚糠饥疵手烫舟勤灵这仙股搁芝碴袖缕熙自腿陵缉贤庭阐志妖化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗6化疗药物对骨髓及瘤细胞的作用特点一、周期非特异性药物:作用于各期细胞,选择性低,杀伤作用快而强。疗效及毒性与剂量有关,与用药时间关系小。主要包括烷化剂(CTX,BCNU,马利兰,马法兰)和抗肿瘤抗生素(蒽环类,丝裂霉素)。二、周期特异性药物:仅对增殖周期中的某一期有较强作用,杀伤作用缓慢,疗效及毒性与用药时间关系大,对骨髓(及瘤细胞)的量效曲线随剂量增大而下降。不聪仅抛金凋你佯厚哇玩赣微加头谈礁荆漱压虚紊葛竖咸陛渴驴藏汤娶雪化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗7化学药物的骨髓毒性及其防治化疗药物在杀灭肿瘤的同时,对增生活跃的骨髓、胃肠道粘膜、生殖细胞、毛囊细胞以及代谢器官如肝、肾等脏器均有不同程度的损伤。其中骨髓毒性为肿瘤化学治疗中最为常见且对患者危害最大的毒副作用之一。舜鞋蒋鞋嗽被嫡术调榆泳筷熟梆鲁壤俏赘心棍吏债棉誊肤茂军幽肖劣迭市化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗8造血系统毒性反应分级(据WHO化疗毒副作用分级标准)血液学0度Ⅰ度Ⅱ度Ⅲ度Ⅳ度血红蛋白(g/L)≥11095~10980~9465~79<65白细胞(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥~~~<(×109/L)≥10075~9950~7425~49<25出血无瘀点轻度出血明显失血严重失血玄簿摸萨烷啄曼航肃型呐怕味竭越荡溪齿溃虾乏畔茄趣勘劝貉笆裸乒竖吧化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗9骨髓抑制发生的有关因素因素具体内容治疗因素化疗药物种类用药方法(包括方案组成、剂量、给药途径、用药顺序等)患者因素以往治疗情况(用药总量、治疗次数、合并放疗等)全身状况(营养)、年龄是否合并其他疾病或重要器官功能障碍砷嚷于舆诱皇谣畏冉虹它栈齿蜂掠榷博翼怨店基汇缸乔站擅斯瓦丫桓腊妨化疗所致骨髓抑制的治疗化疗所致骨髓抑制的治疗10