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· · 护理实践与研究年第卷第期上半月版
低体温早产儿的护理
关维莉金国余曾贤翠韩兴霞
早产儿是指胎龄小于周的活产婴儿,体重一般在将热水袋直接接触皮肤,并勤观察放置热水袋的部位,以防
以下,身长小于。早产儿的体温易随环境温度的变化烫伤。同时勤更换热水,以保持一定的水温。
而变化,且常因寒冷而导致硬肿症的发生。所以,针对早. 温水浴
产儿的体温调节特点,实施科学精心的护理,是早产儿康复温水浴可促进患儿血液循环,促使血管扩张,产生热量,
和保持正常体温的关键。防止硬肿症的发生。将患儿置于—℃温水中,水浸至
临床资料早产儿颈部并按摩患儿四肢—,每日次。但要注意
我科年月一年月共收治早产儿例, 沐浴时的室内温度和水温,对于体温不稳定或体温较低的早
男例,女例。体温不升例,体温—.℃例, 产儿不宜沐浴⋯。
体温.—℃例,体温℃例。胎龄最小周, . 暖箱复温
最大周,平均周。体重最重.,最轻.,平复温的目的是在患儿体内产热不足的情况下,通过提高
均体重.。出生后评分最高分,最低环境温度,以恢复和保持正常体温。对于体温不升者,在暖
分,平均分。住院天数—,平均。死亡例,放弃箱复温时要根据早产儿的体重、体温、主要脏器的功能以及
例,成活率.%。所处季节等因素,分别采用迅速复温和逐渐复温法。早产儿
早产儿体温调节特点的中性温度一般在—℃之间【,早产儿的出生体重愈
早产儿体温调节中枢发育不完善,不能稳定地维持正常轻或日龄愈小,中性温度愈高。使用中暖箱每日清洁,每周
体温。新生娩出时主要靠糖原及脂肪代谢产热,生后不消毒,湿化器水箱内添加蒸馏水,每日更换次,并定期做细
久机体的糖原大部分被消耗,如未能及时进食,则依赖于脂菌培养。患儿出暖箱时,应进行彻底地终末消毒。暖箱的温
肪代谢。但早产儿皮下脂肪,尤其棕色脂肪薄,产生的能量度根据早产儿的体重和日龄决定。见表。
低,而且体表面积相对较大,血管丰富,容易散热导致体温过表不同出生体重、日龄早产儿的暖箱温度℃
低,易致硬肿症或肺炎的发生。但又因早产儿的汗腺发育
差,如环境温度过高、过度保温可出现发热。
护理
早产儿生后应立即采取保暖措施,保暖方法因地制宜,
体温应维持在—℃,出生后每小时测体温次,直到体
温正常且恒定,改为每日测体温次。早产儿室的室温应保对于出生在寒冷季节、心肺功能较好无严重的呼吸循
持在—℃,相对湿度以% 一%为宜,以防止呼吸道环系统疾病或因保暖不当、轻度感染所致的硬肿症者,我们
黏膜干燥。当进行晨晚间护理时室温需增至—℃,日采用快速复温法。直接将暖箱温度调节至所需的早产儿中
常的一切治疗及护理如观察病情、换尿布等应尽量集中进性温度,使患儿在短时间内将体温恢复到正常。
行,动作要轻、柔、快,以减少热量散失,更换用衣服以及尿布对于人院时合并重症肺炎、严重缺氧者,即使在寒冷季
保暖后再穿用。节,复温也不可过急,应采取逐渐复温法,以免温差过大而影
. 接触母体保暖响患儿的呼吸功能,从而引起呼吸暂停或肺出血。用薄棉被
对于体重在左右,体温℃左右的患儿,使用包裹患儿后置于暖箱中,箱温从℃开始,根据患儿体温逐
薄棉被包裹,置于—℃室内,让母亲怀抱早产儿,通过渐调升暖箱温度,直至所需的中性温度。
母亲的体温来保暖。.