血液透析常规肝素抗凝法.doc

血液透析常规肝素抗凝法.doc:..血液透析常规肝素抗凝法1、肝素生理盐水浸泡透析器和血路管:血液透析开始前先以肝索生理盐水(生理盐水500mL+肝素1250—1875IU)浸泡和循环15・20分钟。2、持续给药法⑴体内首剂肝素:于血透开始前5-15分钟,肝素2000IU(50IU/)从内痿静脉端一次推注。⑵维持给药:肝素500-2000IU/h从内痿动脉端持续滴注。⑶必要时监测有关凝血试验,并酌情调整剂量,使凝血学指标维持在相应的口标范围。⑷血透结束前30-60分钟停止使用肝素。3、间歇给药法⑴体内首剂肝素:于透析开始前5-15分钟,从内痿静脉端一次推注肝素4000IU(75IU/kg)⑵维持用药:病情稳定的维持性血透患者,-1小吋推注肝素500-1500IUo下列情况应酌情减少肝素剂量:①基础的凝血指标显著延长,血小板功能减退;②短时间透析,主要指间歇肝素给药法。4、停止给药时机:-2小时,平均50分钟。假设寒素的半衰期为1小时,某一时间的WBPTT为135秒(基础值为85秒),WBPTT延长50秒,1小吋后肝素血浓度下降50%、此时WBPTT延长25秒,延长值也为1小时前的1/2。同理,设肝素半衰期为1小时,血透期间及血透结束WBPTT的目标值分别为比基础延1x80%和40%,则应于血透结束前1小时停药。小剂量肝素抗凝法适用于低、中危出血倾向时。1、 肝素生理盐水浸泡透析器和血路管,同常规肝素抗凝法。2、 给药方法:维持用药尽可能采用持续肝素输注法。⑴测定基础WBPTT或ACT;⑵首次剂量750IU;(3)3分钟后重复WBPTT或ACT⑷如WBPTT或ACT末延长至基础值的140%,则追加相应剂量肝素;⑸开始透析,肝素追加剂量为600IU/h;⑹每30分钟监测WBPTT或ACT;⑺调整肝素输注速度,以维持WBPTT或ACT在基础值的140%;⑻血透结束前不需要停药。使用肝素出现出血并发症:可用鱼精蛋白中和,剂量为透析时肝素总剂量的1/2。由于鱼精蛋白半衰期较短,可出现反跳性出血,这时再给予原剂量的1/