职业性哮喘的防治.doc

行业资料:________职业性哮喘的防治单位:______________________部门:______________________日期:______年_____月_____日职业性哮喘的防治支气管哮喘是一种最常见的呼吸系统疾病。据调查,%~%.引起哮喘的原因有多种,其中因工作中吸入致喘物质引发的哮喘约占哮喘总人数的2%~15%.一些行业中哮喘发病人数非常高,如:铂冶炼工人中发生哮喘者高达40%,酶洗涤剂制造业中有10%~45%发生哮喘,谷物粉尘作业工人中2%~40%患哮喘。因工作吸入致喘物引起的支气管哮喘称职业性哮喘。一、常见致哮喘物职业性致喘物广泛分布于化工、合成纤维、橡胶、塑料、粘合剂、制药、纺织、印刷、油漆、颜料、照相、冶炼、电子、农药、家禽饲养、木材加工、印染、美容、皮毛加工等行业。至今已查明的职业性致喘物有200多种。我国xx年4月8日发布的《职业性哮喘诊断标准(GBZ57-xx)》中规定了5类职业性致喘物。:如甲苯二异氰酸酯(TDI)、二苯甲撑二异氰酸酯(MDI)、六甲撑二异氰酸酯(HDI)、萘二异氰酸酯(NDI)等。:如邻苯二甲酸酐(PA)、1,2,4苯三酸酐(TMA)、四氯苯二酸酐(TCPA)等。:如乙烯二胺、二乙烯三胺、三乙烯四胺等。。。二、临床表现一般讲,职业性哮喘常于第一次接触职业性致喘物后数周到数年后发生,如:甲苯二异氰酸酯(TDI)哮喘,大多发生于接触职业性致喘物1年左右;乙二胺哮喘平均75个月;铂哮喘发生于6~12个月;谷物哮喘在数年至数十年后发生。哮喘发作的主要临床表现为:轻者仅胸闷、气短、咳嗽、咳痰、两肺可闻哮鸣音,肺功能检查见FEV1降低。严重者有烦躁不安、心悸、明显呼吸困难、紫绀、大汗、两肺满布哮鸣音、肺通气功能明显受损等。三、诊断《职业性哮喘诊断标准(GBZ57-xx)》中对职业性哮喘的诊断有明确的规定。首先规定了诊断对象仅限于从事上述5类致喘物工作的人员;诊断原则是根据确切的职业接触史及哮喘史,结合劳动卫生学与流行病学调查及实验室资料,进行综合分析,排除其它原因引起的哮喘或呼吸道疾患后,方可诊断。:接触致喘物数月或数年后,出现胸闷、气短、发作性咳嗽、两肺哮鸣音,并伴有咳嗽、咳痰,脱离致喘物后,症状可在短期内得到缓解;再次接触后,可再发。并具备任何一项特异性实验室指标异常。有时哮喘表现不典型,但有气道反应增强的实验室指征(如乙酰甲胆碱或组胺支气管激发试验阳性),并具备任何一项特异性实验性指标异常。:在轻度哮喘基础上出现反复哮喘发作,具有明显的气道反应性表现,伴有肺气肿,并有持久的阻塞性通气功能障碍。四、治疗职业性哮喘病因明确后,除采用支气管哮喘一般治疗原则外,首先应脱离原工作岗位,不再接触原致喘物质。一般讲,职业性哮喘患者脱离接触致喘物后,短期内症状即可缓解或消除。药物治疗可采用肾上腺素2受体激动剂,如沙丁胺醇、叔丁喘宁等;黄嘌吟类,如茶碱、氨茶碱等;肾上腺糖皮质激素,如倍氯米松气雾剂吸入,地塞米松口服或注射;抗过敏药,如阿司米唑、氯雷他定、酮替芬等;抗胆碱药,如异丙托品气雾剂等。另外,根据病情需要做必要的对症治疗。五、预防职业性哮喘病因清楚后,是可以预防的,预防措施包括:致喘物