车险理赔简介(修改版本.ppt

车险理赔简介
车险意健险理赔部
2010年
目录
§ 赔案处理流程及报案要点


§ 各类型事故处理要点
客户出险
派工
平安车险理赔流程示意图
查勘定损
核价核损
电话中心
受理报案
缮制理算赔案
分级E化审批
结案归档
报案
报核损
客户提交资料
支付赔款
报案要点





确认事故发生的日期及具体时间
※向平安保险服务电话 95512报案

①被保险人姓名②车牌号③保单号④保险期限
⑤投保内容(车损险及附加险等) ⑥投保条件(免责额和保险金额等)
※交警是否受理,必须获得交警出具的事故认定书,由交警确定
事故的责任比例
※确认对方的住址/姓名/电话号码
(车物损)车牌号/修理工厂/损坏程度
(人伤)对方受伤情况/入院院名/被保险人强制保险的保单号
※确认被保险人(顾客)的情况
受伤情况、车辆受损程度、是否需要提供拖车、预定返厂时间
确认事故发生准确地点。
确认驾驶员的姓名/联系方式(含手机电话)
确认事故的详细经过及原因等
二、各类型事故处理要点及赔款计算
(一)单方小额车损事故:
理赔所需资料:
1、索赔申请书(盖章)
2、驾驶证原件拍照
3、行驶证原件拍照
4、修车发票及明细
(1000元以上)
5、施救费发票
要点:1、现场报案
2、查勘人员现场查勘定损
领款需要资料:
1、转帐支付授权书(盖章)
2、赔款收据(盖章)
1000元以下可领现金,需客户柜面
领取赔款授权书盖章
(二)单方涉及车上人伤事故
理赔所需资料:
1、索赔申请书(盖章)
2、驾驶证原件
3、行驶证原件
4、交通事故认定书及调解书
5、修车发票及明细
6、施救费发票
7、事故现场照片
8、伤者相关医疗票据
要点:1、现场报交警及保险公司
2、查勘人员现场及人伤查勘
3、及时治疗伤者保存相关票据
领款需要资料:
1、转帐支付授权书(盖章)
2、赔款收据(盖章)
(三)双方及多方事故
要点:1、现场报交警
2、报保险公司
3、查勘人员现场查勘
索赔需提交资料
1、索赔申请书(盖章)
2、驾驶证原件
3、行驶证原件
4、交通事故认定书
5、事故赔偿调解书或判决书
6、修车发票
7、施救费发票
涉及物损的:
8、事故现场照片
9、物损照片
10、物损损失清单
领款需要资料:
1、转帐支付授权书(盖章)
2、赔款收据(盖章)
(四)涉及三者人伤事故
索赔需提交资料:
1、索赔申请书(盖章)
2、驾驶证原件
3、行驶证原件
4、交通事故认定书
5、事故损害赔偿调解书或判决书
6、诊断证明
7、医疗发票及明细
8、住院病例复印件
9、死亡证明、验尸报告
10、户口注销证明
11、被抚养人户籍证明
12、伤者及护理人员实际减少的
工资证明
13、经济赔偿凭证
要点:1、现场报交警及保险公司
2、人伤查勘
3、及时治疗伤者保存相关票据
领款需要资料:
1、转帐支付授权书(盖章)
2、赔款收据(盖章)
(六)、除外责任(1)即使是购买了“全险”,也存在不予支付赔款的情况
1、酒后驾车、无照驾驶,行驶证、驾照没年检的不赔:以上这些情形中,司机并不具备上路行驶的资格,严重违反交通法。此外,驾驶员与准驾车型不符、实习期上高速
等情形,保险公司也会拒绝赔付。
2、地震不赔:遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例,由于缺少数据和经验,保险监管部门也不鼓励保险公司承保。
3、精神损失不赔:大部分保险条款会有类似的规定,“因保险事故引起的任何有关精神赔偿视为责任免除”。
4、修车期间的损失不赔:修理厂有责任妥善保管维修车辆,因此,如果车辆在送修
期间发生了任何碰撞、被盗等损失,保险公司都会拒赔。
5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔:保险公司认为该损失是由于操作不当造成的,当车辆行驶到水深处时,发动机熄火后,驾驶员又强行打火才造成发动机内部损坏。
6、爆胎不赔:未发生车辆其他部位的损坏,只是车轮单独损坏的情况不赔。当然,由于轮胎爆裂而引起的碰撞、翻车等事故,造成车辆其他部位的损失,保险公司依然负责赔偿。
7、被车上物品撞坏不赔:如果车辆被车厢内或车顶装载的物品击伤,保险公司不负责赔偿。
8、未经定损直接修车的不赔:如果车辆在外地出险,也要先定损再修车,否则保险公司会因为无法确定损失金额而拒绝赔偿。
9、把负全责的肇事人放跑了不赔:当与其他车辆发生碰撞时,责任在对方,如果放弃向第三方追偿的权利,也就放弃了向保险公司要求赔偿的权利。