GD甲亢131I治疗后血清CXCL10、IL-6水平的变化及相关性研究.pdf

综曼罡⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯——⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯原创性声明⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯⋯”目录中文摘要英文摘要符号说明前言材料与方法结’果讨论结论附图表参考文献致谢攻读学位期间发表的学术论文·
/㈣甲亢治疗后血清、.降变化及相关性研究中文摘要研究生:李守杰导师:高冠起教授甲亢治疗早期,:内科学诜置谧ㄒ研究背景病珿是一种自身免疫性甲状腺疾病,发病机制至今尚未完全阐明。辅助型馨拖赴鹟透ㄖ蚑淋巴细胞的平衡紊乱,在病甲亢的发生、发展及转归过程中起了关键性作用【俊多数认为病甲亢发病的免疫应答与体液免疫型反应泄兀ń来一些研究表明细胞免疫型反应贕〖卓旱姆⒉』浦幸簿哂重要的作用,而备受关注。”治疗因其疗效安全。简便越来越广泛应用于临床。”是一种放射性核素,其释放的湎咄ü苹导鬃聪俾伺葑橹从而缩小甲状腺体积,抑制甲状腺激素的产生而达到治疗目的。由于赴对辐射较为敏感,治疗对甲状腺浸润的淋巴细胞具有杀伤作用,可引起患者免疫功能紊乱。大量研究显示多种细胞因子参与了这种免疫调节网络的失衡,研究结论却不尽相同【】,其中自介素.,一在病甲亢治疗前后变化趋势研究结论基本一致。趋化因子主要是由活化的胞、单核细胞以及组织细胞产生的一类可诱导的、分泌型的前炎症细胞因子,调控着不同免疫细胞的定向迁移和相互作用‘。近年来国外研究发现,作为庖叻从τ泄氐幕骰蜃覥猉—隚〖卓悍⒉∮泄兀宜孀胖瘟坪竺庖呋航舛饔谡!病甲亢免疫病理损伤实际上是一种炎性反应的过程,治疗对甲状腺滤泡细胞物理损伤,可能加剧了免疫炎性反应,但具体机制尚不清楚,病道国内外罕见。研究目的.
本课题通过观察病甲亢患者”治疗前及治疗后堋周、月血清、一乃郊氨浠魇疲治銎溆隖、、年龄以及病程的相关关系,探讨、一贕〖卓悍⑸⒄怪的作用,以及放射性”治疗对机体免疫功能的影响,探讨其可能的临床价值,从而为病甲亢的治疗判断预后提供新的思路研究方法选取临沂市人民医院内分泌科自年轮月住院接受”治疗的初发病甲亢患者例,〕±.隆F渲例合并甲状腺相关性眼病—,。所有患者均符合年泄鬃聪偌膊≌镏沃南》中的病诊断标准,均未用过抗甲状腺药物,、糖皮质激素及其他免疫抑制剂治疗,并排除合并其他免疫性疾病、感染性疾病等情况。同期选取临沂市人民医院健康查体人员例作为对照组,⒏巍⑸功能无异常且近一个月内无感染,排除合并甲状腺疾病史及甲状腺疾病家族史,未合并糖尿病及自身免疫病史,各对照组成员性别、年龄与病例组相匹配。正常对照组成员于清晨空腹采集静脉血,转/分离心,部分血清立即送检、,部分置一℃冷冻待用;所有病甲亢患者分别于¨治疗前及治疗后堋周、虑宄靠崭共杉猜鲅#时分离血清,部分血清立即检测、,部分血清置一℃冷冻待测,待标本收齐后应用酶联免疫吸附法珽觳庋G錍水平。研究结果G錐、、牟舛ń峁”治疗前,.!瘟坪月,病例组血清水平低于””治疗前比较,,病例组血~’
研究结论渐降低,血清、一侥芙虾玫姆从郴颊咦陨砻庖呶陕仪榭觯清水平显著低于”治疗前及治疗后拢G錞水平显著高于治疗前及治疗后拢钜炀型臣蒲б庖,±檠G錞水平明显高于治疗前及治疗后,表。G錍隝水平的测定结果”治疗前,血清、一皆诓±;治疗后碌于治疗前及治疗后埽愿哂谡6哉兆椋也钜炀型臣蒲б庖±橹泻喜⑼谎刍颊哂敕峭谎刍颊哐G錍的测定结果治疗前,血清、一皆诤喜⑼、堋月其变化趋势与病例组相似,但升降幅度明显高于病例组,表瘟魄安±檠G錍水平与、、年龄以及病程的相关性分析治疗前病例组血清水平与、、年龄以及病程均无明显相关性分别为,,,,,;,治疗前血清一隖、、约澳炅洹⒉〕叹无相关性分别为,,一,,一,;瘟魄埃±檠G錍隝水平明显高于正常对照组,推测它们可能参与了病的发病过程,血清与一接隖、、⒛炅湟约安〕叹尴喙匦裕瘟月时甲亢患者临床症状及体征明显好转,但血清、一饺月愿哂谡6哉兆椋明临床缓解同免疫缓解之间存在不平衡性,免疫缓解明显落后于临床缓解。病例组血清和一接瘟坪髄周时略升高,堋月时逐临床上随访细胞因子的变化将有助于监测病程的转归。..
瓽〖卓褐泻喜⑼谎刍颊哐G錍虸水平明显高于非突眼患者,说明合并突眼患者治疗后早期炎性免疫反应较剧烈。观察细胞因子的变化可能对判断患者进行早期临床免疫干预治疗提供参考。关键词:病;骰蜃优涮话捉樗;免疫
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