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2018围手术期中医诊疗方案淄博市中西医结合医院围手术期中西医结合诊疗方案二〇一八年目录肛肠科 1肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案 2痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案 4肛裂围手术期中医诊疗方案 8泌尿外科 12石淋(泌尿结石)围手术期中医诊疗方案 12癃闭病(前列腺增生)围手术期中医诊疗方案 16水疝(睾丸鞘膜积液)围手术期中医诊疗方案 19普外科 22肠痈(急性阑尾炎)围手术期中医诊疗方案 23胁痛(胆道结石)围手术期中医诊疗方案 26肠结(粘连性肠梗阻)围手术期中医诊疗方案 29骨伤一科 34骨折病(股骨颈骨折)围手术期中医诊疗方案 34骨折病(股骨粗隆间骨折)围手术期中医诊疗方案 39骨折病(踝关节骨折)围手术期中医诊疗方案 42骨伤二科 46骨折病(锁骨骨折)中医围手术诊疗方案 47腰痹病(腰椎间盘突出症)围手术期中医诊疗方案 50膝痹(膝关节置换)围手术期中医诊疗方案 55心脑血管外科 58出血性中风(脑出血)围手术期中医诊疗方案 58筋瘤(大隐静脉曲张)围手术期中医诊疗方案 63脱疽(动脉硬化闭塞症)围手术期中医诊疗方案 66妇产科 69乳核病(乳腺良性肿瘤)围手术期中医诊疗方案 70堕胎(流产)围手术期中医诊疗方案 75癥瘕(异位妊娠)围手术期中医诊疗方案 78介入科 82胁痛(胆道结石)围手术期中医诊疗方案 82腰痹病(腰椎间盘突出症)围手术期中医诊疗方案 86耳鼻喉科 91鼻渊病(慢性鼻-鼻窦炎)围手术期中医诊疗方案 91慢乳蛾病(慢性扁桃体炎)围手术期中医诊疗方案 95眼科 99圆翳内障病(老年性白内障)围手术期中医诊疗方案 100绿风内障病(急性闭角性型青光眼)围手术期中医诊疗方案 104翼状胬肉(胬肉攀睛病)围手术期中医诊疗方案 106肛肠科肛痈(肛管直肠周围脓肿)围手术期中医诊疗方案肛痈是指直肠周围间隙发生急慢性感染而形成的脓肿。一、:起病急骤,肛周肿痛,时痛、继而破溃流脓经久不愈。全身症状:头身痛,乏力,大便秘结,小便黄赤。,局部红、肿、热、痛症状较重而全身症状较轻;位于肛提肌以上的脓肿,局部症状较轻而全身症状较重,直肠指检可触及压痛性肿块,肛周穿刺可抽出脓液。二、术前中医治疗方案:(1)火毒蕴结证:肛门周围突然肿痛,持续加剧,伴有恶寒、发热、便秘、溲赤。肛周红肿,触痛明显,质硬,表面灼热。舌红,苔薄黄,脉数。治法:清热泻火解毒推荐方药:仙方活命饮加减白芷、贝母、防风、赤芍药、当归尾、甘草节、皂角刺(炒)、穿山甲(炙)、天花粉、乳香、没药、金银花、陈皮。(2)热毒炽盛证;肛门肿痛剧烈,可持续数日,痛如鸡啄,夜寐不安,伴有恶寒发热,口干便秘,小便困难。肛周红肿,按之有波动感或穿刺有脓。舌红,苔黄,脉弦滑。治法:清热败毒透脓推荐方药:透脓散加减黄芪、山甲(炒末)、川芎、当归、皂角针。(3)阴虚毒恋证:肛门肿痛、灼热,表皮色红,溃后难敛,伴有午后潮热,心烦口干,夜间盗汗。舌红,少苔,脉细数。治法:养阴清热解毒推荐方药:青蒿鳖甲汤加减青蒿、鳖甲、生地、知母、丹皮。(1)栓剂纳肛:可选用马应龙麝香痔疮栓、肛泰栓、天和痔疮栓等。(2)中药膏剂外用:可选用马应龙麝香痔疮膏、黄连润肌膏、肛泰软膏等。三、。:根据病情辨证使用痔浴液熏洗。(1)术后每日熏洗坐浴2次,或在每次排便后要熏洗坐浴。(2)创面每日换药1~2次。(3)根据病情及临床实际,可选用肛肠综合治疗仪、超声雾化熏洗仪、熏蒸床(坐式)等。、理疗:(1)疼痛:针刺长强、承山、足三里、环跳穴、或用普鲁卡因,长效止痛,长强穴封闭。(2)尿潴留:针刺关元、十极、气海、三阴交、水道、阳陵泉透阴陵泉。(3)粪嵌塞:针刺支沟、足三里、气海、合谷、曲池。。。:厚朴排气合剂,舒秘胶囊。:辨证护理、情志护理、饮食护理。四、疗效评价治愈:症状及体征消失,伤口愈合。好转:症状改善,病灶或伤口缩小。未愈:症状及体征均无变化。痔(混合痔)围手术期中医诊疗方案混合痔是指内痔通过丰富的静脉丛吻合支和相应部位的外痔相互融合为混合痔。诊断标准参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》(ZY/-94)。(1)症状①间歇性便血:特点为便时滴血、射血,量多、色鲜红,血不与粪便相混淆。亦可表现为手纸带血。②脱垂:便后颗粒状肿物脱出肛外,初期可自行还纳,后期需用手托回或卧床休息才可复位,严重者下蹲、步行、咳嗽或喷嚏时都可能脱出。③肛门不适感:包括肛门坠胀、异物感、瘙痒或疼痛,可伴有粘液溢出。(2)体征:肛检见齿线上下同一方位粘膜皮肤隆起,连成整体,