肢体康复训练.doc

肢体康复训练神经外科康复知识宣教【肢体训练指导】第一部分[床上训练指导]早期锻炼为了减少长期卧床带来的关节挛缩、肌肉萎缩等神经功能障碍。条件病人生命体征稳定24-48小时开始。良好的摆放平卧位时:肩关节屈45度、外展60度,无内外旋;肘关节伸展位;腕关节背伸位,手心向上;手指及各关节稍屈曲,可手握软毛巾等,注意保持拇指的对指中间位;髋关节伸直,防止内旋外旋;膝关节屈曲20-30度,垫以软毛巾或软枕;踝关节于中间位,摆放时顺手托起足跟,防止足下垂,可在床尾双足部堆放物品压双足,足底垫软枕。健侧卧位时:间手屈曲外展,健肢屈曲,背部垫软垫,患手置于胸前并垫软枕,手心向下,肘关节、腕关节伸直位;患肢置于软枕上,伸直位或膝关节稍屈位20-30度。3)患侧卧位时:背部垫软枕,60-80度倾斜为佳,不可过渡侧卧,以免引起窒息;换手可置于屈曲90度位放于枕边,健手可置于胸前或身上;健肢伸直呈迈步或屈曲状,两下肢间最好垫软枕,以免压迫患肢,影响循环。神经外科康复知识宣教【肢体训练指导】第二部分[被动活动]适宜神志清楚和意识障碍病人,每日可进行2-3次。1、肩关节屈、伸、外展、旋内、旋外等,以病人能耐受为度,昏迷病人最大可达功能,不能用力过大,幅度由小到大,共2-3分钟为宜,防肩关节脱位。2、肘关节屈伸、内旋、外旋等,用力适宜,频率不可过快,共2-3分钟。3、腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动3-3次,不可用力,以免骨折。4、手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及与其余4指的对指,每次活动时间为5分钟左右。(肘、腕、指关节活动图)5、髋关节外展位、内收位、内外旋位,以病人能耐受为宜,昏迷病人外展15-30度,内收、内旋、外旋均为5度左右,不可用力过猛,速度适中,共活动2-3分钟,各方位活动2-3次为宜。6、膝关节屈、伸位,旋内、旋外等,共活动4-5分钟。7、踝关节跖骨、跖伸、环绕位等,共活动3分钟。8、趾关节各趾的屈伸及环绕活动,共4-5分钟。神经外科康复知识宣教【肢体训练指导】第三部分[主动卧位]适宜神志清楚,生命体征平稳病人。1、、双手插握:助病人将患手五指分开,健手拇指压在患手拇指下面,其余4指相应交叉,并尽量向前伸直肘关节,以健手带动患手上举,在30度、60度、90度、120度时,可视情况要求病人保持5-15分钟左右,要求病人手不要晃动,不要憋气或过分用力。2、桥式运动:病人平卧,双手平放于身体两侧或上举,双足抵于床边,助手压住病人双膝关节,尽量使臀部抬离床面,并保持不摇晃,两膝关节尽量并拢。做此动作时,抬高高度以病人最大能力为限,病人不要过分用力、憋气等,保持平静呼吸,时间可从2秒开始,减至1-2分钟,每日可做2-3次每次5下。3、床上移行:病人以健手为着力点,健肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床头栏杆,健肢助患肢直立于床面,臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动,即可自行完成床上的移动。如病人健手力量达到5级,病人以手抓住床边护栏,健足插入患肢膝关节下向健侧或患侧翻身。a/下肢带动患侧下肢上台b/侧下肢移动c/臀部移动神经外科康复知识宣教【肢体训练指导】第四部分[床边活动指导]起床;1)由健侧起,病人双手插握将上身尽量移近床边,双手伸向床边,带动躯体侧身;健肢插入患侧膝关节下,带动患肢移动床面并紧靠床面,护士或家属可从正面扶住患肩以帮助病人起床。2)由患侧