牵引配合桂枝汤治疗颈椎病338例临床观察.doc

牵引配合桂枝汤治疗颈椎病338例临床观察.doc牵引配合桂枝汤治疗颈椎病338例临床观察刘怀瓒(甘肃省靖远煤业集团公司总医院甘肃白银730913)【关键词】颈椎病桂枝汤牵引【中图分类号】+3 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2014)03-0090-01自2006年以来,笔者对338例颈椎病(cervicalspondylosis)患者采用桂枝汤加减治疗并要求患者在家自行牵引配合治疗,疗效显著,且方法简易、方便、有效、经济负担轻等优势,现报告如下。:经核查确诊的病例338例,年龄在30—75岁之间,30—55岁283例,56—75岁55例,合并颈动脉硬化狭窄、。(1).颈型颈椎病人主要表现为颈、肩部不适感,头、颈、肩疼痛,项部肌肉痉挛、颈肩部有明显压痛点,X线片显示颈椎生理曲度变直,或伴有项初带盖化,或椎间关节不稳定。(2).祌经根型颈椎病,颈肩部疼痛,上肢放射性疼痛、麻木感觉有运动障碍。(3).椎动脉型颈椎病,颈部活动常诱发炫晕、头疼、恶心、眼花、视力障碍等X线片显示有钩椎关节增生的改变,椎动脉血流图多普乐超声检查有动脉血流的改变。(4).交感神经型颈椎病,主要表现为,头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速或过缓和心前区疼痛等一系列交感神经兴奋感抑制的症状,⑸.脊髓型颈椎病,缓慢进展的颈脊损害症状体征,以四肢麻木无力,胸或腹部朿带感,步态不稳,走路时有踏棉花感,四肢及躯体感觉异常,肌肉张力增高,肌腱反射兴奋,浅反射减弱,出现病理反射等。中医辨证分五型,寒湿痹阳型,颈肩部上肢串通,麻木以痛为主,头有沉重感,颈部僵硬,活动受限,恶寒畏风,得热则舒,舌淡红,苔薄白,脉弦紧。气滞血瘀型,颈肩部,上肢刺疼,痛有定处,压迫点明显,伴有肢体麻木,舌质暗,脉弦涩。痰湿阳终型,头晕头痛,头重如裹,四肢麻木不仁,纳呆。舌暗红苔厚腻,脉弦滑。肝肾不适型,眩晕,头疼,耳鸣,耳聋,失眠、多梦,肢体麻木,伴腰膝酸软。舌红少津,脉弦。气血方虚型,头晕S眩,面色泛白,心悸气短,四肢麻木,倦怠乏力,舌淡苔少,脉细弱。2治疗方法治疗方法:颈部牵引配合桂枝汤加减治疗,10天为一疗程。主方:桂枝20g,白芍20g,葛根30g,丹参30g,鸡血藤30g,伸筋草30g,地龙15g,羌活12g,川芎10g,白芷10g,红花10g,生姜6g,大枣3枚,甘草6g。加减:上肢麻木感觉障碍明显,疼痛轻,加生麻黄6g,制附子10g,僵蚕10g,蝉衣10g。上肢麻木,疼痛明显,感觉障碍,加黄芪30g,当归15g,桃仁10g,制川乌9g,制草乌9g。四肢麻木,步走不稳,有踏棉花感,加黄芪3g,当归5g,川牛膝20g,川断20g,五加皮15g,桑寄生20g,熟地20g。视力不好心悸头晕失眠,加钩藤15g,菊花15g,蝉衣15g,远志15g,酸枣仁15goH常预防:(1)加强颈部锻炼,(2)睡眠吋尽可能平卧,不侧卧,枕头不易过高,(3)避免颈部长时间保持一个姿势,(4).避免颈部受寒,诱发颈椎病,(5>避免颈部的直接外伤,以及乘车吋由于刹车是引起闪扭伤。[1]治愈:症状、体征消失,3个月以上无复发;好转:发作吋症状、体征减轻,发作次数减少;无效:症状与体征无明显改善。:一个疗程后,治愈127例,%;好转198例,%