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江苏中医药年第卷第期· ·
中西医结合改良法治疗混合痔例
广州市第一军医大学汤岳龙
美罐词混合痔中西医结合改良法
:中搁矜粪号.
由于中医传统的外剥内扎法对部分混合痔患者达不能容纳食指及合并肛裂者,括约肌松解切开应更深
不到根治的目的,后遗症较多,几乎半数病人在~ 一些,为防止出血和创面过大,可在点或点处施行
年内复发。自年以来,我们应用中西医结合改良一橡皮筋挂线松解法,人工内口应在齿线上超过
法治疗混合痔病人例,近、远期效果显著,现总结.,外口离肛缘约~切割彻底,以增加肛管周
如下: 径。处理完毕,创面边缘皮下注入复方亚甲兰长效麻
临床资料醉止痛剂,若有出血结扎止血,渗血者用大黄止血粉即
例中,男例,女人;年龄最大岁,最可。术毕用复方紫草油纱条填塞,覆盖伤口。肛管松
小岁,其中岁以下例,~岁例,~ 弛者,不必做松解法。
岁例,岁以上例;病程最短月,最长年, . 术后处理术后进流食或半流食天,控制大便
其中年以内例,~年例,~年例, 小时,但要防止大便干燥,第二天服中药内消冲剂。
~ 年例,年以上例。其中次包括注射法便后坐浴,紫草油纱条换药。
等以上治疗者例,占%。疗效标准
治疗方法治愈:肛缘平整,检查无内外痔核,或发现痔核但
. 术前准备术前灌肠,排净大小便、取侧卧位,腰直径小于.,肛门镜周径通过顺利,无任
俞麻醉,麻醉生效后,肛管内粘膜用.%新洁尔灭溶何症状。好转:内外痔痔核直径相当或等于.,部
液消毒,扩肛,待肛门括约肌充分松弛后,查清内痔以位少于个,肛门镜周径通过顺利,无任何症
及齿线以下病变区的范围。状。无效:痔核直径大于.,部位在个以上,或
. 剥扎方法及皮肤粘膜对位缝合法设计结扎分有症状、或肛门镜周径通过不畅。
段部分和保留肛管皮条、粘膜桥的数目和宽度,如系环治疗结果
形混合痔,先牵引各主体痔核并充分确定切开处做为本组例,治愈例,治愈率%,好转
愈合桥。先用齿形钳提起并牵开相邻两痔体,在两痔例,好转率%,总有效率%。
间用剪子向齿线方行纵形剪开自正常皮肤至粘膜处, 术后并发症、后遗症情况:例中,术后尿潴留
用细丝线将皮肤和粘膜对合缝扎一针,再向两侧随切例,经施针刺后缓解,无出血、感染。例于~点部
张各缝合一针。其它相邻痔核均以同法处理。用圆针位缝线撕脱,经局部换药均在天内愈合,例行挂
号丝线贯穿结扎痔根部的直肠上血管,保留结扎线。线松解术后残线遗留皮内,形成局部结节疼痛、半年后
于相应的外痔部分潜行剥离,尽量减少对肛管上皮的施行二次手术治愈。其余患者切口均一期愈合。远期
损伤。,用弯止血钳随访年后均排便通畅,无大便失禁及肛门潮湿感,指
夹住内痔基底部,应用原来的贯穿结扎痔根部血管的诊肛管松紧感觉正常,肛缘无硬结,外观平整,无粘膜
线将已游离的痔组织从基底部结扎,剪除扎线远端的外翻,梭形肛门镜管通过顺利。
大部分痔组织。同法处理其它痔核。子痔结扎的平面讨论
稍低,与母痔不在同一平面上。混合痔是肛门疾患中最多见的病变。采用中西医
. 括约肌松解法剥扎术完成以后,在肛门后位偏结合改良法避免了中医传统的外剥内扎术术后并发症
旁一侧,相当、点处,挑出内括约肌和外括约肌皮下多、复发率高、遗留皮赘、肛管狭窄现象。一次手术