伊伐布雷定与心衰治疗.pptx

伊伐布雷定与心衰治疗近年来冠心病死亡率降低但心衰发病率却逐年增加男女550500450400350死亡人数(/1000人)79808590950006心衰人数(/1000人)年份798085909500066005003004000700200100冠心病患者死亡率出院后心力衰竭发生率UnitedStates:1979-2006;121(7):e46-e215心衰患者5年生存预后差于肿瘤EurJHeartFail. 2001;3:315–22随访时间(月)(月),在苏格兰医院初诊16224例男性+14842例女性入院患者,随访5年指南不断更新以提高心衰患者的预后2012ESC心衰治疗指南七大进展扩展了盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)适应证窦房结抑制剂伊伐布雷定获得新适应证扩展了CRT的适应证心衰患者冠脉再血管化治疗地位更新重新审视心室辅助装置使用率增长经导管瓣膜介入的兴起生物标记物联合MR-proBNP诊断心力衰竭当代心力衰竭的药物治疗的四大基石1)、拮抗RAS系统类药物:ACEI、ARB、醛固酮拮抗剂是目前心衰治疗的I类推荐药物,可降低NYHAII~IV级HF患者死亡率30%。A类证据。2)、-受体阻滞剂: 是目前心衰治疗的I类推荐药物,可降低NYHAII~IV级HF患者死亡率34%~35%。A类证据。3)、洋地黄类强心剂不降低NYHAII~IV级HF患者死亡率,也不增加死亡率。B类证据。4)、利尿剂SHIFT-国际多中心研究欧洲德国葡萄牙比利时希腊西班牙丹麦爱尔兰瑞典芬兰意大利土耳其法国荷兰英国保加利亚 捷克共和国 爱沙尼亚 匈牙利南美洲阿根廷巴西智利北美洲加拿大亚洲中国香港印度韩国马来西亚澳洲拉脱维亚 立陶宛 挪威 波兰 罗马尼亚俄罗斯 斯洛伐克 斯洛文尼亚 乌克兰6505例患者,37个国家,677个中心70%(月)90807060506775758064心率(bpm);376(9744):875-%累积发生率(%)HR=,95%CI:~<%安慰剂伊伐布雷定(月)主要终点事件:;376(9744):875-<35%且HR>70bpm的慢性心衰患者伊伐布雷定主要终点获益:源于心衰住院及死亡率的显著降低0612182430302010026%HR=,95%CI:~<(%)(月)安慰剂伊伐布雷定06121824301050HR=,95%CI:~=(%)(月)安慰剂伊伐布雷定26%;376(9744):875-85.