１例脑出血恢复期合并肺栓塞患者的护理.doc

１例脑出血恢复期合并肺栓塞患者的护理.doc:..1例脑出血恢复期合并肺栓塞患者的护理杨学军胡鹏通讯作者中国中医科学院望京医院针灸科(脑病科)北京100102【摘要】目的通过对一例脑出血合并肺栓塞病人的临床观察讨论临床精心护理的重要性•方法观察在我科住院的一例脑岀血合并严重肺栓塞患者的诊治及护理过程及病情转归•结果临床精心护理及反应应对能力在临床诊疗过程中发挥了重要作用•结论:对脑出血合并肺栓塞患者积极有效的治疗及正确的精心护理非常重要,它在一定程度上决定患者的预后,值得广大医护人员重视.【关键词】脑出血;肺栓塞;护理【中图分类号】【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)10-0474-01脑实质内出血称为脑出血•临床上可分为损伤性和非损伤性两大类,非损伤性又称原发性或自发性脑出血[1].脑出血后患者常出现肢体功能障碍,甚至出现严重后遗症,导致长期卧床等情况发牛,进而导致多种并发症的发牛•肺部感染、泌尿系感染、下肢静脉血栓是长期卧床患者常见的并发症,下肢静脉血栓有形成肺栓塞的风险•肺动脉栓塞是内源性或外源性栓了堵塞肺动脉或其分支,引起肺循环障碍的临床和病理牛理综合征[2].木病起病急,病情重,,随着脑血管病发病率逐渐升高,其并发症下肢静脉血栓形成导致的肺栓塞日趋受到人们重视•典型肺栓塞“三联征”是:呼吸困难、咯血、胸痛•常引起临床死亡•对急性肺栓塞治疗主要集中在抗凝、溶栓、介入和手术治疗•而脑出血患者往往存在上述治疗方法的禁忌症,治疗存在矛盾情况,临床上少有治疗成功的经验•我科于2015年5月收治了1例原发性脑出血合并肺栓塞的患者,经过及时的精心治疗与护理,使患者症状减轻,病情逐渐稳定•,68岁,主因“言语欠清伴左侧肢体活动不利17无于2015年5月12日”由门诊以“脑出血恢复期”,入院前未行系统诊治;・1入院情况1・1・1入院症状轻度嗜唾;言语含糊不清;偶有头胀痛;左侧肢体无力・1・1・2体格检查左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左;左上肢肌力0级,左下肢肌力2—级;左侧肌张力减低,左侧巴宾斯基征(+)1・1・3辅助检查头部CT平扫:(2015-4-26999急救中心)右侧基底节区及外囊脑岀血相关脑室受压•岀血量约17ml・・,低盐饮食,陪住1人,监测血压bid,持续床旁多参数心电监护,・:节饮食、避风寒、调情志1・,防褥疮气垫•翻身拍背1・:0・9%生理盐水250ml醒脑静20mlivgttqd醒脑开窍,针刺治疗补益肝肾,通经活络;1・:脉冲微波促进患肢肢体功能恢复1・:先后予甘露醇125mlivgttq8h及甘油果糖250mlivgttq12h改善脑水肿,补液及补钾以维持水电解质平衡,,患者于2015年5月21日8:30突然出现心慌、稍感胸闷、憋气无明显胸痛及放射痛,可平卧•值班护士立即通知当班医生,,血压160/100mmHg,心率106次/分,急查心电图示:窦性心动