医案启示---阳痿不振.doc

医案启示---阳痿不振医案启示---阳痿不振医案启示---阳痿不振关某男40岁。新婚不久,阳事不举,用了不少补肾壮阳的药,越补越痿,心情郁闷,焦急烦躁,托朋友找到我处,要求中医治疗。刻诊:人一米七五左右,面略黑红,稍胖,舌红苔腻,脉弦滑,饮食正常,小便略黄,大便溏泻。自述,新婚不长时间,出现房事不振,阳瘘疲弱,要求赶快解决这个大事,年令大了想要孩子。辨证:湿热下注,脉阻阴瘘。处方:四逆散合甘露消毒丹加减。柴胡15g枳壳12g白芍15g甘草10g霍香10g白蔻10g石菖蒲12g滑石30g茵陈30g木通10g黄苓30g连翘45g浙贝30g薄荷10g射干12g晚蚕砂30g七煎水煎服。一周后,复诊,舌淡红,苔已不腻,脉滑软。余证变化不大,效不更方,续付七剂。三诊,舌淡红,苔正常,出现晨勃,好现象,上方调整,四逆散加减:柴胡15g枳克12g白芍15g甘草10g蜈蚣2条生水蛭10g当归15g阳起石60g仙灵脾30g枸杞30g七剂水煎服。四诊,一进门就报告,已能挺起,问能否同房?我说不着急,再吃完这七剂药,就可以了。一周后电告,房事巳正常,停药,追访痊愈。按:阳痿一证,司空见惯的是西医伟哥,中医壮阳。以这种思路治病,虽说能误打误撞上,但疗效不高。中医治病一定要抓住病机,有针对性才能取效。此案是湿热下注,厥阴陏滞,故取四逆散疏肝理气,甘露消毒丹清热利湿,病因一除,肝肾阴虚显现,再调补阴阴,即收速效。在此要说的是,中医治病一定抓住病机,去解决矛盾,不要不做分析,一见阳痿就大剂温补,犯实实之戒。阳痿一证,临床上,老年多虚,青年多实,很常见,所以要多动脑,以证为准,施方用药,才能取得很好的疗效。古道瘦马主治中年男子阳痿的经效方调肝起萎汤药物组成:熟地黄30g、当归15g、巴戟天30g、柴胡10g、白芍15g、枳实10g、淫羊藿30g、炙甘草6g、露蜂房(蜜炙)10g、广狗肾(切为小段,以盐代砂烫炒酥脆研粉冲服)2具、蜈蚣(焙脆研粉与狗肾粉混合冲服)3条。用法:每剂加水2000ml,熬取药汁500ml,每次温服100ml,每日3次。忌冰冻冷饮。功效及适应证:调肝补肾,通络起痿。适用于中年男子肝失疏泄,肾气不足,络脉不充所致的阳痿不举,勃起障碍。立方依据及方义:《内经》在论述人的衰老过程时指出:“年四十,而阴气自半也,起居衰矣。”中年男子在体质上阴精气质已经衰减了一半,加之承担着事业、家庭、子女教育等多重重担,身心压力大,多有情志不遂而肝失疏泄,木少生火而心气虚,致心脉不畅,络脉不充;过度劳累而肾气不足,性欲衰减,阳事不易启动。再是肝为罢极之本,肝主筋,男子性器官为宗筋之聚,又为足厥阴肝经所络属,肝失疏泄则难以胜任疲劳,本脏经络之气滞而不畅,致使宗筋驰缓,阴器萎而不举。故用四逆散为主方疏肝解郁;熟地、当归补肾养肝木;蜈蚣、露蜂房通经活络起萎;巴戟天、淫羊藿、广狗肾鼓舞肾气,兴阳起萎;诸药合用共凑调肝补肾,通络起萎之功效。典型病例:何xx,43岁,本县某乡计生办负责人。2006年12月26日来诊。主诉:阳痿近半年,有时虽能勃起,但插入困难。舌苔白,舌下脉络较紫瘀。脉弦涩。处以上方7剂。2011年5月25日持原方来诊,述4年多前服此方后疗效很好,这几年都没有问题。但近两月又有些障碍了,问是否还可以用这个方子。诊视了脉舌,将巴戟天、淫羊藿减为各15g、加黄精、枸杞各15g。嘱服5~10剂。随访至今未见复发专治:老年性阳痿配方;白糖500克、熟猪油150克、炒黑糯米1000克、黄精100克、牡丹根50克。后三味烘干研极细末,再用箩筛过,把白糖和猪油溶化后,加入药末,拌匀备用。服法;空腹内服,日服三次,每次50克,用温开水送服。特病专方--阳痿不振专用方主方:蜈蚣50条高丽参粉50g海马粉30g生水蛭30g麻黄粉30g马钱子(油炸)8g,共研细末用O号胶囊套服,1日3次,每次6粒。(注:此方含有马钱子,不可随意加量。)主治:阳痿不振,性功减弱。临床上经常遇到男性阳痿或性功能减弱的病人求治,查其他症状不明显,又不愿意用西药“伟哥”,嫌副作用大,故找中医给予解决改善。对于此类病人,我一般配制此胶囊服用一周左右,即可轻者治愈,重者改善。服药期间节制房事,再假以食料常吃大虾海蛤枸杞之类,效果更好。此方兴阳补益并举,可媲美西药“伟哥”。但是对于继发性阳痿一定要先治原有病,诸如糖尿病之类引起的阳痿,而后再用此方,才能取得满意的效果,使用者不可不知,此方虽好,但干万不可滥用啊。古道瘦马几个不容错过的壮阳小绝招阳痿1年余长春中医学院教授肖永林浑江市第二医院李殿科患者,张XX,男,42岁,1988年4月初诊。该患于1年前开始发现于性交时阴茎举而不坚,初起时并未介意,以后逐渐明显,性欲也随之减退,大约月余才能勉强性交1次。近半年来,已完全阳痿。曾多次求医,皆谓肾虚火衰,屡用补肾壮阳