［医学］国外医改.pptx

国外医改四种典型模式国家(政府)保险型【英国】社会保险型【德国】商业保险型【美国】储蓄保险型【新加坡】英国模式卫生主管部门政府病人医生医院税收财政税收卫生拨款国有化穷人干预,价格工资投资和维护消费服务消费者(全民)提供者英国模式123123优点不足管理程序方便费用控制较好公平,无风险服务低效率过度需求经费不足回到过去德国模式医疗保险组织(区域、行业)代表委员会消费者医生医院管理合同、直接补偿服务雇主、雇员自付部分费用提供者德衡资金统筹,互助共济,现收现付,体现社会公平。预防服务重视不够医疗费用增长过快优点不足回到过去美国模式民间保险组织联邦政府雇员或投保人医生医院雇主减税支持第三方保险金扣工资直接交保险金按服务补偿限额消费按成本补偿消费服务消费者支付部分费用提供者美国模式1212自由、灵活、多样化,其供求关系由市场调节,适应社会多层次需求在价格上开展竞争,提供价廉质优的医疗服务,也迫使服务提供者降低服务成本。社会医疗总费用失控是商业性医疗保险的突出弊病。存在较严重的不公平现象。优点不足回到过去9国家医疗保险体系参保范围筹资管理体制基金使用医疗服务体系新加坡保健储蓄计划医保双全计划保健储蓄基金雇员雇主工资的6-8%;雇员和雇主各一半。账户有最高和最低限额。个人医疗储蓄账户归个人所有,计息,可以继承。支付本人及家庭成员的住院和部分昂贵的门诊检查及治疗费用雇员雇主从参加者的账户中提取少量费用。根据年龄不同而不同,每月保费从1-11新元不等。中央公积金局负责,统筹使用。重病住院的医疗费用,支付扣除保健储蓄计划后的80%。无力支付医疗费用的穷人政府设立的救济基金保健基金委员会穷人向基金委员会申请分综合诊所和医院两级。诊所经费主要来自政府补贴,负责辖区内的医疗、预防保健并负责向医院介绍病人。医院对由综合诊所转来的病人提供服务。工作人员是政府雇员,拿固定薪水。病人可以自由选择医院。