北流市人民医院助理全科医生培训2019年招录报名表报名编号:姓名性别出生年月健康状况近期2寸免冠照片文化程度身份证号毕业学校专业手机 QQ家庭电话E-mail特长家庭地址现住地址主要学习和工作经历(高中开始)申请人意见本人自愿参加住院医师规范化培训,并遵守培训合同。签名: 年 月 日所在单位意见{单位人)同意该同志全脱产参加助理全科医生培训,我单位保证按政策规定落实其培训期间的相关待遇。(盖章) 年月日助理全科医生培训基地录取意见(盖章) 年月日注:本表须本人填写,一式2份。附件22019年____________县(市、区)助理全科医生培训录取对象汇总表填报单位:填报人:联系电话:填报日期:序号姓名性别身份证号学历专业联系电话
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