促凝血抗凝血药物抗贫血药物课件.ppt

(二)常见贫血类型类型主要问题血象特点缺铁性  巨幼红细胞性 恶性 再生障碍性缺铁  缺叶酸或维生素B12 缺维生素B12骨髓造血功能下降红细胞小,数目不变或减少;血红蛋白量减少 红细胞大,数目减少;血红蛋白量不变或减少巨幼性贫血,神经症状红细胞形态正常;::缺什么补什么(三)贫血的治疗原则二、常用药物(一)铁剂[体内过程]:在十二指肠和空肠上段吸收,1)胃肠PH:PH下降,促其吸收2)还原剂(Vc,果糖等)促Fe3+→Fe2+,促进吸收。3)铁的水溶性络合物(氨基酸、枸橼酸、苹果酸等)促进铁吸收。4)铁的沉淀剂、难溶性络合物(高钙、高磷酸盐食物,茶叶,含鞣酸多的食物,四环素类药物等)抑制其吸收。肌注易于吸收。:Fe2+→Fe3+→与血浆转铁蛋白结合后→转运至各组织(胞饮)→铁分离(铁留,转铁蛋白出去)。:体内铁65%存于血红蛋白中,30%以铁蛋白形式存于肝、脾、骨髓中,少量存于肌红蛋白和组织酶中。:主随肠粘膜、皮肤脱落细胞排泄,少量经尿、胆汁、汗液排泄。药理作用铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。铁(骨髓的)→吸附在有核红细胞膜上→进入细胞内的线粒体→原卟啉结合→血红素→与珠蛋白结合→血红蛋白。[用途]用于治疗缺铁性贫血,疗效极佳。尤其对慢性失血(如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血、消化性溃疡、钩虫病等)、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好。恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等。局部刺激及皮肤潮红,发热过敏反应,荨麻疹等。严重者可发生心悸、血压下降等。急性中毒,循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。【不良反应】常用药物药名含铁量(%)用法主要特点硫酸亚铁(Fe2+)富马酸亚铁(Fe2+)枸椽酸铁胺(Fe3+) 右旋糖酐铁(Fe3+)37 33   25mg/ml口服 口服 口服  ;,不良反应少,价廉(首选) 吸收率高,胃肠反应小 吸收率低,胃肠反应小,水溶性好,适于儿童 易过敏,易中毒,仅适于口服无效或不能耐受或需立即纠正之严重贫血由蝶啶核、对氨苯甲酸及谷氨酸三部分组成,广泛存在于动、植物中,尤以酵母、肝及绿叶蔬菜中含量较多,人体必须从食物中获得叶酸叶酸(folicacid)