促凝血抗凝血药物抗贫血药物PPT教案.pptx

1
会计学
促凝血抗凝血药物抗贫血药物
（二）常见贫血类型
类型
主要问题
血象特点
缺铁性
 
 
巨幼红细胞性
 
恶性 
再生障碍性
缺铁
 
 
缺叶酸或维生素B12
 
缺维生素B12
骨髓造血功能下降
红细胞小，数目不变或减少；血红蛋白量减少
 
红细胞大，数目减少；血红蛋白量不变或减少
巨幼性贫血，神经症状
红细胞形态正常；全血细胞数目减少
：消除病因
：缺什么补什么
（三）贫血的治疗原则
二、常用药物
（一）铁剂
[体内过程]
： 在十二指肠和空肠上段吸收，
1）胃肠PH：PH下降，促其吸收
2）还原剂 (Vc,果糖等) 促Fe3+ → Fe2+，促进吸收。
3）铁的水溶性络合物(氨基酸、枸橼酸、苹果酸等)促进铁吸收。
4）铁的沉淀剂、难溶性络合物 (高钙、高磷酸盐食物，茶叶，含鞣酸多的食物，四环素类药物等)抑制其吸收。
肌注易于吸收。
影响铁吸收的主要因素
：Fe2+→Fe3+ →与血浆转铁蛋白结合后→转运至各组织（胞饮） →铁分离（铁留，转铁蛋白出去）。
：体内铁65%存于血红蛋白中，30%以铁蛋白形式存于肝、脾、骨髓中，少量存于肌红蛋白和组织酶中。
：主随肠粘膜、皮肤脱落细胞排泄，少量经尿、胆汁、汗液排泄。
药理作用
铁是红细胞成熟阶段合成血红素必不可少的物质。
铁(骨髓的)→吸附在有核红细胞膜上→进入细胞内的线粒体 →原卟啉结合 →血红素→与珠蛋白结合→血红蛋白。
[用途]
用于治疗缺铁性贫血，疗效极佳。尤其对慢性失血（如月经过多、子宫肌瘤、痔疮出血、消化性溃疡、钩虫病等）、营养不良、儿童生长发育、妊娠等所引起的贫血疗效较好。
恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻、便秘等。局部刺激及皮肤潮红，发热
过敏反应，荨麻疹等。严重者可发生心悸、血压下降等。
急性中毒，循环衰竭、休克、胃粘膜凝固性坏死。
【不良反应】
常用药物
药 名
含铁量
(%)
用 法
主要特点
硫酸亚铁(Fe2+)
富马酸亚铁(Fe2+)
枸椽酸铁胺(Fe3+)
 
右旋糖酐铁(Fe3+)
37
 
33
 

 
 
25mg/ml
口服
 
口服
 
口服
 
 
;
.
吸收率高，不良反应少，价廉(首选)
  吸收率高，胃肠反应小
 
吸收率低，胃肠反应小，水溶性好，适于儿童
 
易过敏，易中毒，仅适于口服无效或不能耐受或需立即纠正之严重贫血