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《中国保健》医学研究版经验交流
无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效分析
卢玉会,王丽丽
桦川县江川农场职工医院,黑龙江桦川
【中图分类号】. 【文献标识码【文章编号】
【关键词】腹股沟疝;手术
腹股沟疝是外科常见病,无张力疝修补术因其操作简便、解剖无张力疝修补术使用一种人工复合新材料,有良好的生物相
分离少、病人痛苦小、术后疼痛轻微、并发症和复发率低等特点正容性,可促进纤维母细胞生长,进入网孔产生强于生理的张力。与
在逐渐取代传统疝修补术。我们对例腹股沟疝病人进行了无传统疝修补术相比,其优点有:①符合正常的生理解剖结构;②
张力疝修补手术,现报道如下: 操作简单,无需作精细解剖,减少了术中损伤髂腹股沟神经、髂腹
资料与方法下神经和生殖股神经的机会,明显减少切口疼痛;③巴德补片有良
. 一般资料:例腹股沟疝患者,男例,女例;年龄~ 好的生物兼容性,能促进纤维细胞的内增长,使之能承受远超过生
岁。其中包括例单侧斜疝、例双侧斜疝、例单侧直疝、理范围内的压力;④术后恢复快,术后—可恢复正常活动;⑤
例双侧直疝、例股疝和例单侧复发疝。对于复发疝更适用;⑥手术时间短,操作易于掌握。无张力修补术
. 手术方法:找到疝囊后,根据疝环及腹横筋膜缺损大小选择不特别适合于巨大疝、复发疝和老年患者。进行无张力疝修补术需
同的补片,决定分离的范围。①疝环充填式补片:网状充填物置入注意以下几点:①手术前将疝内容物回纳,避免手术中损伤;术中
疝环内,缝合在周围腹横筋膜~针,将平片定位在腹外斜肌腱膜必须找到真正的疝囊并高位分离。②无张力疝修补因使用补片,
下,并置于精索后,缝~针,分别固定于腹股沟韧带、腹外斜肌腱术中止血更要彻底,避免愈合不良或感染导致手术失败。③确认
膜内侧及髂耻束上。②补片:分离的腹膜前间隙一定要足够疝囊后不打开疝囊,将疝囊充分游离,如疝囊过大则行高位游离后
大,以保证补片的平整,下片置入腹膜前间隙,上片定位于腹外斜肌先横断,使之变成较小疝囊。④防止阴囊血肿:主要在游离精索时
腱膜下,并置于精索后,必要时缝合腹横筋膜缩小内环口,上片两侧勿损伤静脉,止血要彻底。对于降入阴囊的斜疝,特别是疝囊较大
分别固定于腹股沟韧带及腹外斜肌腱膜内侧,下缘固定于髂耻束者分离精索时一定要仔细,疝囊横断可较靠近近端,疝囊的分离以
上。补片:分离腹膜前间隙后,“钻石结”置入腹膜前间隙内, 能放入补片为宜。远端疝囊在确保开放情况下,不必从精索上游
拉线,上片两侧分别固定于腹股沟韧带及腹外斜肌腱膜内侧,下缘离,更不要对其进行刺激。遗留的远端疝囊可以导致小囊肿的形
固定于髂耻束上。④平补片:将平补片定位腹膜前间隙内,与腹横成,但开放远端疝囊的前壁可减少并发症。本组例患者均采
筋膜固定即可。也可将平补片做成网状充填物,置人疝环内,然后用了无张力疝修补术进行治疗,术后患者全部治愈,经随访个月
缝合腹横筋膜,缩小内环口,再裁剪一适当大小的平补片于腹外斜~ 年,无例复发,说明该手术治疗腹股沟疝气疗效确切。
肌腱膜下,精索置于其上,缝合固定方法与其他补片相同。【参考文献】
结果闰振宇,栾静,
所有患者经手术治疗全部治愈。随访时间个月~年,无误诊学杂志,,:~.
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