中西医结合治疗陈旧性腕舟骨骨折11例.doc

中西医结合治疗陈旧性腕舟骨骨折11例
【关键词】中西医结合
【关键词】中西医结合;骨折
1临床资料
1997/2005采用中西医结合方法治疗陈旧性腕舟骨骨折11(男4,女7)例,年龄18~59(平均35)岁,左腕5例,右腕6例,均有外伤史,病程2 mo~ a,均有腕关节疼痛、活动受限等症状, X光片确诊,骨折均为舟骨腰部骨折,骨折线增宽,有囊性变. 均予前臂石膏管型固定,腕关节置于背伸30°尺偏10°,拇指在对掌位置,前臂居中立位,石膏范围上达肘下,下致拇指近侧指节的远端及其他各指的掌骨头部. 除拇指外,其他各指尚可自由活动. 固定时间因骨折不同而异,通常每1~2 mo除去石膏摄X线片一次,前臂石膏管型固定时间4~16(平均6)mo. 固定期间,应避免用力握拳及手撑扪等动作,肩肘的活动则不必限制. 固定期间,配合口服麝香接骨胶囊,去除石膏后行功能锻炼,并用郭氏上肢熏洗方(荆芥15,防风15,伸筋草30,透骨草15,千年健15,升麻15,桂枝15,钩藤30,苏木30 ,川椒5,威灵仙15)熏洗患手,2/d,每次持续约50 min. 患腕经过长时间的固定及口服接骨药物,舟骨骨折裂隙逐渐缩小,囊肿消失,硬化带吸收. 去内固定后,9例患腕功能经锻炼和中药熏洗,完全恢复.
2讨论
腕舟骨是近排腕骨中最长的一块,易受桡骨茎突背侧的凿力,导致骨折. 舟骨腰部因横跨腕关节活动线上,且骨折后受剪力较大,难以固定,对骨折愈合极为不利. 骨折延缓连接的患者大部分存在骨性愈合的可能性,在仔细研究排除十分明确的骨不愈合因素后可首选保守治疗,例如针对性地加用外固定或延长外固定时间,继续观察,随访[1].
中药熏蒸是通过药力和热力的有机结合