门冬胰岛素30治疗2型糖尿病临床观察.pdf.pdf

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论害医学创新研究年月第卷第期
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门冬胰岛素治疗型糖尿病临床观察
方懿珊林昱林小燕魏奕娜
揭阳市人民医院广东揭阳
【中图分类号】. 【文献标识码】【文章编号】———
【摘要】目的观察例型糖尿病患者应用门冬胰岛素治疗的前瞻性研究。方法在饮食控制合理运动的基础上,停用原
口服降糖药,改为门冬胰岛素进行治疗。结果门冬胰岛素治疗周后空腹血糖、餐后血糖均明显下降
.和.。低血糖发生率低。结论门冬胰岛素能很好模拟人胰岛素分泌模式,实现更优降糖,且低血糖发生率低。
【关键词】冬胰岛素型糖尿病低血糖
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近年来胰岛素类似物的应用取得较大的进展。近期我科对讨论
国内推出的预混人胰岛素类似物门冬胰岛素治疗型糖尿病门冬胰岛素是一种双相释放的人胰岛素类似物制剂,其
的疗效及安全性进行前瞻性临床研究,现将结果报告如下: 中包括% 门冬胰岛素,% 精蛋白结合的结晶门冬胰岛素。
资料和方法为人胰岛素链位脯氨酸被门冬氨酸替代。这种化学结构改
. 病例选择选择型糖尿病患者例,均符合年变在高浓度下仍可较快速解聚成单体。皮下注射后比人胰岛素
临床诊断标准,平均年龄.±.岁;男例,女更易吸收,作用时间~,更易于模拟并能恢复正常生理状态
例。其中新诊断的型糖尿病例,口服药继发失效例。合下餐时血浆胰岛素反应过程。其精蛋白结合的结晶门冬胰岛素
并糖尿病肾病例,肝功能损害例,高血压例。.± 释放缓慢,能满足基础胰岛素需要量,因而既能很好地控制餐后
./,.±./。高血糖,又能减少午餐前和夜间低血糖的发生。且作用迅速、灵
. 方法在饮食调控、合理运动基础上,停用原口服降糖药, 活方便,即使餐前忘记注射,餐后内立即注射也能达到很
改为门冬胰岛素按照各自不同的血糖值,以每天每公斤.~ 好的血糖控制。
.起始的用法用量,从小剂量开始,按:分配在早晚餐前立对于新诊断的型糖尿病患者传统采用阶梯疗法:饮食控
即注射。每天监测~次血糖,根据血糖监测的变化酌情调整制、运动疗法,再给予口服降糖药。型糖尿病是进展性疾病,已
门冬胰岛素用量直至控制在./、在知型糖尿病的自然病程是胰岛功能逐年下降,新诊断型糖尿
./的良好达标范围,继续按原剂量给予门冬胰岛素病尚有残存的胰岛分泌功能,近期有大量的糖尿病临床试验表
治疗~周后停用。改为口服降糖药或停药观察,随访半年。明,新诊断的型糖尿病早期进行胰岛素强化治疗,较之口服降
观察、及变化。糖药失效时再改为胰岛素治疗能更有效保护残存的胰岛细胞
. 统计学处理数据用±表示,差异性分析采用检验。功能,那么胰岛素类似物是否也同样有效呢从本组临床观察可
结果看出其是有效的,而且是安全的。因此,对于新诊断型糖尿病
门冬胰胰岛素治疗周后,患者、分别下降了尽早应用胰岛素或胰岛素类似物是有益的和必要的。
.±./和.±./。周后糖化血型糖尿病患者由于胰岛功能逐年下降,每年有% 一%
红蛋白下降了.±.% ,发生低血糖例,均为注
继发磺脲类药物失效,主要是长期使用磺脲类药物后使胰岛细胞
射门冬胰岛素后未能及时进食,进餐后缓解。未有低于
耗竭,内源性胰