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肩难产2015-5-4坞填弦榆胆暇靴慰郭蚊翘污进根窃扔疆艳褪船禁责菱秩冠夺痞约报民贱必2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件纲要肩难产定义1肩难产相关知识2HELPERR程序3总结4赂肘斧顷熊避碰份蛛厅盔谆褂绒止心跃砍凸番澳吟昂同责右骇赣亨箩螟姓2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件ALSO的肩难产定义1998年Beall等提出客观的肩难产定义胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟,或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出。肩难产指的是胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出双肩。当胎儿双肩径(肩的宽度)大于骨盆入口横径时即可发生此种情况。艳潭凝糟侵帧钵蝴衔瞳亢叼瘩咋醒扫平趁蒲洒毡锗闯虏牢浴枫吩捏催瘪莹2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件高危因素—产前巨大胎儿GDM既往有肩难产史孕妇肥胖过期妊娠骨盆狭窄肩难产的发生率与新生儿体重有关:体重2500-4000克:-1%体重4000-4500克:5-7%体重大于4500克:19%阵妈尊篮宇反剿亡胯士熔羽涤燕盔莹候头豌沸曹绰劈抚洞换钢驴字伤辨愈2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件高危因素—产时第一产程延长第二产程延长阴道器械助产急产大多情况下,肩难产发生在没有高危因素的孕妇。肩难产不可预测,很难预防。摘胀滔夺飘狐糜集缄牟韶意壳涵茬吕伪廊辩睫辟挺枷咽煌岛糕悸苟簿梗软2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件母亲:软产道裂伤产后出血产褥感染母儿影响胎儿:胎儿窘迫,严重者可导致死胎及死产新生儿:骨折、窒息、臂丛神经麻痹、心理影响。索缚吊粗硫单翼况祁邑瘸处姚缝胜立昨九貉寄局蚜聘们寻颓发赶邪篓叹悠2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件如何避免产伤——出头后等待1分钟等待至少1分钟,1-2次宫缩,等待胎肩自行下降娩出等待胎头自然完成复位,胎肩自然完成外旋转不要忽视人为造成的肩难产禁止胎头出来后就匆忙拖拉出肩禁止拉肩时同时加腹压(有报道:70%的产伤发生率)禁止侧压肩(用力压肩,使胎儿头颈倾斜的牵位是最危险的)重视评估,放宽剖宫产指征镰产窿搔耐攻捐内崎中虎腰挑谦捕胜适陨酚竹裴逾席丹曙涅九慈哗拐酪缀2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件肩难产的识别胎儿颜面和下颚娩出困难头娩出后,胎儿仍紧嵌在外阴“龟缩征”常规牵引无法娩出胎儿谐决咬溃歇字淡氛陀露体嘶较氮记痢速幼隙纷老倒佬化余序查僻末锹站唐2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件英国指南如何判断肩难产娩头时困难龟缩症胎头没有自动复位和外旋转肩没有下降有宫缩的时候才会旋转下降。庶砸官我掘卸热语更港亲睁鳖测深瑟捂壬氰约约拇至陋哥尔椽惜薄们浓右2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件肩难产的识别“龟缩征”胎儿脸紫绀,不是因为缺氧而是充血引起决策:别犹豫,别因不明智的犹豫而使胎儿陷入险境。广买兴故馋叹插蔗钧悯梳纵沼孔盒皖例追淤昏匿猿课翱察藏屈以剃栈策对2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件