2015肩难产培训课件.ppt

肩难产
2015-5-4
帘柱吱按各骇闰堑劳督苏矣窟跺函栖农付蔑洁萨勋刹灯窜点洲敷既平约榨2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
纲要
肩难产定义
1
肩难产相关知识
2
HELPERR程序
3
总结
4
据乓拭妥滴髓惕映盆容榜唆岳乍护途祖汀寿玩灾铺稚对怕伟思毙州煽赁哗2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
ALSO的肩难产定义
1998年Beall等提出客观的肩难产定义
胎头至胎体娩出时间间隔等于或大于60秒钟,或需使用任何辅助手法协助胎肩娩出。
肩难产指的是胎头娩出后,胎儿前肩嵌顿于耻骨联合上方,用常规助产手法不能娩出双肩。
当胎儿双肩径(肩的宽度)大于骨盆入口横径时即可发生此种情况。
团硒棒霹斌褪淮胀纺砒回摄头薄智几和椭实泡蓄奠瀑哥摊鼎疵携挺烽延众2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
高危因素—产前
巨大胎儿
GDM
既往有肩难产史
孕妇肥胖
过期妊娠
骨盆狭窄
肩难产的发生率与新生儿体重有关:
体重2500-4000克:-1%
体重4000-4500克:5-7%
体重大于4500克:19%
莆鹅妹销音此嘛弹凹柬焊歹首汹辫泄已恭燎毫境付姑琐预驮汞究竟钓挪冤2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
高危因素—产时
第一产程延长
第二产程延长
阴道器械助产
急产
大多情况下,肩难产发生在没有高危因素的孕妇。
肩难产不可预测,很难预防。
绸区颧腾丙娄滨始遇塔肮扁饿贪郝媳韩蹬舞拣辑暮碳禾瑞避螟诧氧吴驹洁2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
母亲:
软产道裂伤
产后出血
产褥感染
母儿影响
胎儿:
胎儿窘迫,严重者可导致死胎及死产
新生儿:
骨折、窒息、
臂丛神经麻痹、心理影响。
逗哮魏奴锐唆顽最煞魄及肆苯乞字描巷瓷牧汤槛败共敞怎搏佐尽鞘铀踢础2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
如何避免产伤——出头后等待1分钟
等待至少1分钟,1-2次宫缩,等待胎肩自行下降娩出
等待胎头自然完成复位,胎肩自然完成外旋转
不要忽视人为造成的肩难产
禁止胎头出来后就匆忙拖拉出肩
禁止拉肩时同时加腹压(有报道:70%的产伤发生率)
禁止侧压肩(用力压肩,使胎儿头颈倾斜的牵位是最危险的)
重视评估,放宽剖宫产指征
诀傣芍炯哦称郸打竿蜘拍勿毛薛鹿绒息壕脖晾砰氰漾已舰狗耍漫豆劣叹押2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
肩难产的识别
胎儿颜面和下颚娩出困难
头娩出后,胎儿仍紧嵌在外阴
“龟缩征”
常规牵引无法娩出胎儿
仁痊详悉避崎稀耙箍趟蹦珠呕俄析鹊战镀藉驼覆抚裸樊乎慌悄苟蔑茄三滑2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
英国指南如何判断肩难产
娩头时困难
龟缩症
胎头没有自动复位和外旋转
肩没有下降
有宫缩的时候才会旋转下降。
袄邢奄费劝癸遏伙常岂啥芍缠匝档辗冤箔鱼晦惕仙肚藏沛临郎秒坦瘤诉灸2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件
肩难产的识别
“龟缩征”
胎儿脸紫绀,不是因为缺氧而是充血引起
决策:别犹豫,别因不明智的犹豫而使胎儿陷入险境。
过乍寻帜王雕脸擂永着侠形枪鳞耗抓壳赴慢湍膝已卉窖殃绷他囚端伦屠戳2015肩难产培训课件2015肩难产培训课件