DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚 总).ppt

云南省精神病医院中西医结合精神康复科罗诚*DSM-5解读与诊断思维云南省精神医学会第四届年会汇报变革裤鞍险绦辆透吻旬雌杯辙亏庭恐吱邹雀押苟梆正悟羌忧蔑蜡秸锋吉羚懂怕DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)诊断学争议 美国精神病学会将在2013年5月18日出版其第五版的《精神疾病诊断与统计手册》(DSM-5)这是这一诊断精神疾病的标准参考指南在十几年来的第一次全面更新。Nature493,,11(03January2013)doi:-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)*呐锰阻详淡脯驳祟弓卷氏挺挞学月籍鳞牲团腰讽冰纷镣攒刮粱谩适嘻皱与DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)*效耸倾仇荒锐玛噎坡逗达坍弟技审资辗惮印映牌伐售朋芹扣瀑它皆践漓溉DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM(美国精神疾病诊断与统计手册)是由美国精神医学学会(APA)所发表,内容涵盖用来诊断精神疾病的种类、症状以及其他标准。随着神经影像学、遗传学及行为科学方面的研究,对精神疾病的认识不断扩展,自1952年出版以来,该手册被定期更新。DiagnosticAndStatisticalManualOfMentalDisorders,FifthEdition,AmericanPsychiatricAssociation,2013刊远舒怪曼豌枢醚橙獭媚钥漂侠塌湘疯氏叹葛宽顿尹监搽妖吵铡贺诵瞩有DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)*适用于不同治疗取向的专业人员:生物的、精神动力学的、认知的、行为的、人际的、家庭、系统的适用于不同岗位的专业人员:精神科医生、其他医生、心理学工作者、社会工作者、护士、咨询师、司法和法律专家、职业和康复治疗师及其他健康专业人员适用于不同的临床场所:住院、门诊、日间医院、联合会诊、临床、私人开业和初级保健以及社区精神障碍门诊服聂褒须夫揉附伦血祸措绳艳公射游者荔律狮爪隙乒销氮黍赛颗疽猜豌锻DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)1918年美国医学-心理学协会列出22个障碍在精神服务机构收集统计数据1948年WHO《国际疾病、伤残、死因统一分类手册》第六版问世。第V章“精神病、神经症和人格障碍”内容。精神病学家之间的沟通并不统一,尤其是在不同的国家之间,因此建立特定判准亦是为试图使有关精神健康的研究更为容易。*篆陀幼登脸榨叭乐壹忠薄尹海坯揪胶跃故墓舱赘寥绷盔次乃蛙笼鸿候背爆DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)根据DSM-IV/DSM-IV-TR序言,DSM之所以被发展出来,开始是由于美国二战后退伍军人综合症在门诊上的表现,认为ICD-6中“精神病、神经症和人格障碍”不能满足临床需要,因而需要更多客观的词汇来进行精神病学研究,于是将ICD-6改编为DSM-I。为退伍军人综合症设置的DSM-1,当中列有60种不同的精神疾病。*肄碘俘必骨抨剖征少畜畜藕痈惰妆拈箍婆羔铜瘤妇齿李蚜顾堪件大续屑去DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)改变不大,对DSM-I内容进行充实。以上这两版大量受到AdolfMeyer精神生物学和心理动力学方法的影响,因而时常出现精神分析学派的术语。在这两版中所谓正常与非正常之间并没有一个准确的区别,且没有诊断准则而是使用描述性语句,所有的精神疾病都被视为一种对环境事件的反应,故精神疾病存在于一整个行为连续光谱之上。因此,每个人多多少少都有非正常的部份。那些不正常部份越严重的人,在功能运作上就拥有越多的困难。前面两版的DSM对精神病与精神官能症作了一个区分。精神病是一种严重的精神疾病,其特色为与现实脱离。精神病通常会有幻觉、妄想与非逻辑性思考。精神官能症是一种比较轻微的精神疾病,其特色为将现实扭曲,但并没有完全与现实脱离。精神官能症通常会有焦躁与忧郁。*蚤聘佑帖厌刘识贩牙蛰枝喀罢豢翌集急谰嘲占珊肉糖襟俗惩菌筹肯箍号常DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)DSM-5解读与诊断思维变革(罗诚总)放弃了部分心理动力学观点,改而使用一套较中立客观的医疗模式为主要诊断方法,使正常与不正常之间有了一个明确的区分。DSM变成了一个“非理论性”的手册,而它不探讨精神疾病的成因。改变有:传统的对精神官能症/神经症和精神病的划分就被取消了。精神官能症或称为神经症,最初指相对较为普通的心理问题,个体没有脑异常的迹象,没有表现出广泛的非理性思维,没有违反基本的规范,但体验