疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标.docx

:..疏勒县人民医院重症医学科质量与安全指标序号指标2014年度第一季度第二季度第三季度第四季度1法定传染病报告率100%100%100%100%2重大医疗过失行为和医疗事故报率100%;100%100%100%3药品和医疗器械临床试验、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率100%;100%100%100%4完成政府指令性任务比例100%;100%100%100%5继续医学岗位培训合格率100%;100%100%100%6入出院诊断符合率≥95%;%95%98%7临床主要诊断、病理诊断符合≥60%8急危重症抢救成功率≥80%;97%95%%9疑难危重病人讨论比例≥100%;100%100%100%10住院危重抢救成功率≥80%;%95%98%11治愈好转率≥90%;%95%96%12医院感染率≤8%;%%13医院感染漏报率≤2%;00014病历甲级率≥90%;100%100%100%15平均住院日≤10天;------16病床使用率≥90%;%96%%17病床周转率≥65%;18急救物品完好率100%;100%100%100%19医院感染现患率≤3%;------20已出院患者对医疗服务满意度≥90%;92%%96%21药品收入占医疗总收入比例≤45;30%38%36%22住院病人对护理工作满意度≥90%;96%%%23住院病人基础护理合格率≥90%;100%100%100%24护理人员三基考核合格率100%;100%100%100%25护理文书书写合格率95%;96%98%98%26一人一针一管执行率100%;97%98%98%27健康教育覆盖率100%;100%100%100%28年护理事故发生次数0;00029危重症患者护理合格≥90%;100%100%100%30病房护理管理质量90分为合格;100%100%100%31消毒隔离工作质量90分为合格;92%94%94%32职工对科室负责人满意度≥80%;33社会对科室医疗服务满意度≥90%;34非预期的24/48小时重返重症医学科率≤2%%0035呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防率6%100%100%100%36呼吸机相关性肺炎(VAP)发生率≤8%;00037中心静脉导管相关性血行性感染率≤2%;00038留置导尿管相关的泌尿系感染≤5%;00039重症患者死亡率≤3%;%%%40重症患者压疮发生率(APACHE‖评分);00041人工气道脱出率0;00042抗菌药物使用率≤85%;%43抗菌药物使用强度DDD值小于55%;%44患者投诉处理率达到100%;100%100%%96%%%95%98%住院病历甲级率100%100%100%%96%98%%%%传染病漏报率0%0%0%%%有创操作合格率100%100%100%%%%药费收入占医疗总收入比重24/%00重症患者压疮发生率0%00人工气道脱出率0%00各种导管管路滑脱与再插率0%00医疗差错与事故发生率0%00医疗纠纷发生率0%00中心静脉导管相关性血性感染率0%00导尿管相关性泌尿系感染率0%00呼吸机相关性肺炎发生率0%00重症患者预防死亡率5%6%%%0呼吸机相关性肺炎预防率100%100%0填表人:填表时间:疏勒县人民医院2014年重症医学科医疗质量与安全整体评估表(第一季度)质量目标目标值完成值评价数据来源备注病床周转次数100%%未达标病案室病床使用率≥25次/年12/次/年达标病案室出院病人诊断符合率≥95%%未达标病案室平均住院日≤≥50%病历合格率≥90%100%达标医教科危重症抢救成功率≥80%97%达标科室统计急救物品完好率100%100%达标科室统计院内急会诊到达率≤10分钟平均10分钟达标科室统计治愈好转率≥90%%达标病案室疑难病例讨论率100%有创操作安全核查率100%100%达标科室统计医疗质量安全事件报告率100%100%达标科室统计法定传染病报告率100%100%达标科室统计完成政府指定性任务